【数字赋能 · 第373期】广医二院：基于互联网打造患者全周期健康管理平台

编者按

2019年4月23日，广医二院成为广东省首批获得互联网医疗服务资质的医院，并开始在线咨询服务，减少医院就诊交叉感染风险。2021年，广医二院互联网医院线上接诊人次为5.2万人次。

七大服务场景

01

在线咨询

广医二院互联网在线咨询服务上线至今提供了65个专科、500多名医护人员（医生、护士、药师）的在线咨询服务。医生可通过在线咨询微信小程序视频、语音、图文等多种方式与患者沟通。截至2021年12月，在线咨询约4.5万条，日均咨询100多单。此外，开设了互联网医院新冠肺炎、发热门诊免费在线咨询服务，是广州较早针对疫情开展线上问诊服务的医院。

为群众办实事解难题，利用互联网医院优势，将义诊搬到云端，开展了呼吸科、消化内科等专科免费咨询的义诊活动。2021年5月17日起，开展连续10周由医院领导、学科带头人领衔的百医义诊活动，集结了100位名医、32个专科，提供全方面免费医疗咨询服务。

02

在线处方

2019年8月，广医二院互联网医院开通处方配送服务，专门挂牌设立了固定的互联网诊室，为患者复诊续方提供便利。医生可在患者挂号复诊预约时段，在互联网诊室的PC端打开摄像头，与患者面对面沟通，通过门诊医生工作站开具处方；或者使用微信小程序，直接在医生办公室用手机与患者进行视频、图文沟通，方便灵活。在药品配送方面，由院内药房配发药，快递配送到家。目前，广医二院已开始试用线上检验检查预约功能，通过在线开单，预约当天患者直接来院检查化验，解决了来院往返路途及缴费周折问题。

随着疫情发展，互联网医院打通了高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、心力衰竭、哮喘、慢阻肺这七种疾病的医保支付通道，患者直接通过在线咨询小程序医保慢病通道选择医生问诊，医生通过手机与患者沟通后，在门诊医生工作站为符合条件的慢病患者开具处方。

03

公益直播

为更好解决生活中常见问题，广医二院已开展了神经内科、血管外科、肾内科、心血管内科等多场在线公益直播活动，由学科带头人、骨干专科医生展示，提供直播福利，实时互动答疑，深受欢迎，直播观看人次高达100万。

04

健康管理

一般认为，互联网医院主要针对患者院前、院后与医生的交互，但实际上患者在住院期间更需要与医生沟通，患者好转后到社区，也希望社区医生与主诊医生有沟通。因此，广医二院建立了基于互联网的患者全周期健康管理平台，满足患者在院前、院中、院后需求，院前包括在线咨询和慢病处方以及监控自测等；院中包括医患互动平台、病史登记、健康教育、健康自测、用药提醒等；院后随访则包括医患随访和健康日记等。

05

“互联网+护理服务”

通过“互联网+护理服务”平台，广医二院开通了生活自理能力训练、留置/更换鼻饲管护理、血糖监测、皮下注射、普通伤口护理、压疮伤口换药、母婴护以及关节松动训练等15项护理服务项目，实现患者电子健康档案建立、实时记录、过程质控、病历上传、慢病管理、健康教育、服务评价等上门护理服务。患者可享受居家护理，提高患者就医服务粘度，减轻医院压床问题，扩充医护服务途径。

06

腹透全病程信息化管理服务平台

为腹透患者提供“线上+线下”一体化健康服务，腹透患者到达门诊复查指标后（或出院带药），医生通过判断腹透患者各项检查检验指标及病情，为腹透患者制定新一轮的治疗方案，将所需要使用的腹膜透析液按疗程数量开出。腹透患者进行医保支付后，在下一次到院进行复查时，可直接申请配药。全方位、全生命周期可提高医疗服务的质量和效率，也将为偏远地区患者带来极大便利。

07

科研随访

2020年6月上线新版慢病随访系统，自动生成慢病患者的随访计划和调查量表，定期向患者推送随访调查问卷，患者通过填写调查问卷后，医生根据随访情况通过健康宣教、在线咨询等方式进行干预，有利于患者的健康发展，进一步进行科研数据统计分析工作。

创新亮点

覆盖院前、院中和院后，实现全周期健康管理。

院前，很多患者希望院前就可以通过互联网咨询病情和报告解读，或者线上诊疗，需要建设方便快捷的医患沟通服务方式。

院中，患者在住院期间也很需要与医生沟通，这样的场景有很多，比如：患者表达不清，对医生查房时的询问无法表述清楚，家属下班到医院不一定能找到主诊医生沟通；患者在非查房时间忽然想起有病情需要报告，但主诊医生上手术台了，患者有多个家属需要了解病情，但没办法同时到场，又希望能一起沟通。

院后，患者出院到社区，希望社区医生与主诊医生有沟通。

通过建立患者全周期健康管理平台，提供院前、院中、院后让患者、家属和医生多方位沟通的渠道，借助互联网技术，让患者在社区康复同样受到三级医院医疗质量监管，三级联动，使患者更为放心。

建设骨科、呼吸科、肾内、过敏反应科等多种慢病科研随访系统。

通过对专病患者分组，自动生成专病患者的随访计划和调查量表，定期向患者推送随访调查问卷。患者填写调查问卷后，医生根据随访情况通过健康宣教、在线咨询、用药提醒、健康自测、血糖日记、体重日记、血压日记、复诊提醒等方式进行干预，既有利于患者的健康发展，又能进一步开展科研数据统计分析工作。

开展慢病随访、慢病健康管理与教育，联合基层共建完善的慢病数据库与健康档案，可提高治疗效果，同时构建慢病大数据，开展多维度数据分析与深度学习，为医院科学研究、慢病管理提供数据支撑。

建立腹透全病程信息化管理服务平台，为护理人员和药学部搭建了方便快捷的“高速公路”。

医院肾内科腹透患者三百多名，腹透患者到院就诊后需要自行携带腹膜透析液出院，但由于腹膜透析液重量大，使得出院带药十分不便。此外，医护人员还需要每三个月根据腹透患者检验指标进行透析充分性、腹膜平衡试验的统计采集，需要护理人员手工抄录、输入数据，主动向全国腹膜透析病例信息登记系统填报数据，在人工传递数据的过程中，数据出错的可能性增加。

传统腹透诊疗存在手工录入繁琐、患者管理难、教育和随访缺乏等痛点，利用互联网的思路和技术，进行互联网医院腹膜透析智慧管理，可打破“信息孤岛”，实现“医院-患者-实验室数据-设备-平台”间信息的互联互通，为患者提供“从院内到居家”的智能化诊疗全程管理平台，实现资源共享、协同整合，为医生患者提供“一站式全方位”解决方案，让患者享受便捷、高效、持续、高质量的智慧腹透新服务。

文章来源：嘉和美康