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华西眼科医生用血骨淋当的教训告诉你,春节鞭炮炸伤有好吓人!

眼科 四川大学华西医院 2020-01-25

吔,周一才看了我们华西辟谣小分队,周三突然又看到我们,有点意外哇?嘿嘿给你说嘛,惊喜随时有,只要抓牢我们不放手!


乡亲们and真爱们,不知道此刻你们是等在航班即将起飞的候机楼,还是堵在去各大旅游目的地的高速路口,还是和家人欢聚冲着壳子把零食往嘴里丢,还是做好了饭正翘首以盼远方的人儿往家走,不管咋说,从明天起各位就开始吃喝玩乐copy7天的模式了。


然而对于我们华西医wàn,尤其是365天不关门的急诊科,憋憋又会一如既往地启动繁忙double加倍模式。小编掐指一算,过年期间这几种病人保证会出现:


这几种病人当中,尤以鞭炮炸伤眼睛的病人最富冲击力最像恐怖片,所以鸡年的最后一条科普微信,我们请到四川大学华西医院眼科的向浩天主治医师,和大家扯一下关于鞭炮炸伤眼睛的事。


就在前几天,2月9日半夜,我们眼科收了个11岁的被火炮儿炸伤的男娃儿(2018年的第一炮伤,比以往时间来得更早一些……)。图片如下,有点血腥,做好心理准备。



这个可怜的娃娃左侧颜面部被火炮炸伤后左眼眼痛流血,伴视物不见,左侧中面部10x10cm烧伤。


急诊手术后,虽然勉强缝合左眼眼球,但左眼视力非常差,预后不佳。同时因眼内容物(包括虹膜、晶状体、玻璃体等)大部分流失,根据我们以往的经验,孩子的左眼将来很有可能逐渐萎缩。另外,孩子左侧面部的烧伤也必然留下较大的疤痕,还需要进行多次手术进行整复修补。


孩子的惨况,深深的刺激了我们眼科向浩天医生的心房,他不禁回忆起11年前渡过的那个悲催的春节,他经历过的9台鞭炮伤眼科患者手术……


(以下用第一人称讲述)


01


那是2007年的大年三十和大年初一,我值眼科住院部的一线班副班。


年三十一早,我来到眼科病房,那叫一个清静,除了两三位头天刚做了手术需要观察的病人以外,居然出现了值班医护人员远多于病人的情况。跟着上级医生查完了房,我就回到了医生值班室休息,居然幸福的休息到了晚饭时间。


护士长端来了年夜饭,一屋子值班医护人员热热闹闹聚一起,也有了过年的感觉。许是闲得有点得意忘形,我一边向嘴里塞饺子,一边没头没脑地来了一句:“没想到过年这么清闲,平时值班白天都要收那么几个病人,今天居然一个没收……”


话音未落,就感到周围BiuBiuBiu射来几束关爱智障的眼神。

住院总以“你还是太年轻”的表情看了看我,叹了口气:“现在是过年期间,白天是大家忌讳来医院,这儿到晚上了,火炮儿已经开始放了……那个,大家吃了饭就赶紧洗洗睡吧。”


02


结果饭还没吃完,时间刚指向晚上8点,第一位病人就来了。


一位眼鞭炮伤患者,伤者是一位20多岁的小伙子,左侧眉毛、睫毛都被烧焦了大部分,眼睑上密密麻麻尽是鞭炮里的砂石——这还只是外观上的影响,更严重的是左眼角膜上也有许多异物,甚至有些异物还穿透了角膜进入到眼球内。


这种情况,肯定要尽快手术尽量取出眼内和角膜上的异物,以防感染,挽救眼球。病房里轻松欢快的气氛瞬间消散,大家马上进入状态,开始紧张有序的术前准备。


在与住院总一起去手术室的路上,我没话找话:“还好还好,这个病人目前看来没有伤到晶状体,我们把角膜和前房的异物取了,口子缝了,回来都还可以看下春晚,嘎?”


03


住院总正准备答白,工作电话又响了——第二个需要入院手术的病人到了,也是鞭炮伤,和第一个小伙子差不多的伤情。住院总狠狠地剜了我一眼,通知病房接收病人并做好术前准备,做完第一个病人后接着做第二台。  


“看来春晚直播是看不成的了,我们只有在手术室守岁了。”我自知今晚颇受夜班大神眷顾,不敢再多言语,打起十二分精神刷手消毒铺巾,伺候住院总开始了紧张的手术。


话说我也不晓得咋的,夜班大神那晚确实对我们眼科青睐得很,第一台手术还未结束,第三位病人又已到来,果然依然仍然还是鞭炮伤。住院总与我相对苦笑,埋头默默加快了手上的动作,终于在初一凌晨3点完成了三台手术。


04


我们俩松了口气,扯掉手术帽,拉开口罩,换下手术衣,蓬头垢面地回到眼科病房,却惊讶地发现留守病房的医生正在跟另一位病人及家属作术前谈话……此时省略一万字表达我内心的崩溃……


第四位患者是一位30多岁的父亲,为儿子放“冲天炮”的时候崩到了右眼。


因这类鞭炮冲力很大,患者的病情远远重于前三位病人,右眼一点光都看不到了,角膜巩膜上一巨大的伤口,眼内容物(包括虹膜、晶状体、玻璃体等)大部分流失,眼球皱缩到不到左眼一半大小。


对于这种病人,因为伤口巨大且不规则,缝合难度大,故术后眼球有很大可能逐渐萎缩;更为严重的是,受伤眼还一定风险诱发另一只眼睛的炎症,导致好眼睛的视力遭受损伤,这被称为“交感性眼炎”。


在跟患者及家属反复沟通交流后,后者最终艰难地决定选择摘除右眼,此时时间已经来到了凌晨4点半……而这仅仅是跨年夜的战况。


05


大年初一,夜班之神虽名“夜班”,但白天似乎也没打算放过(夜班之神好小气,简直得罪不起),电话时不时响起,每次都带来一位新的病人。


因为有了“账多了不愁”的觉悟,住院总逐渐进入了无我的麻木的手术状态,而我则进入了“跟手术—写手术记录—趁换病人眯一会儿—继续跟手术”的无限循环模式,只被午餐和晚餐时间短暂打断了两次。


终于,在做完第九位病人后,在收到确切指示暂无手术病人后,我们目光呆滞地飘回住院部,已经初二凌晨6点。


仅仅两天时间,确切地说是一天半的时间,眼科已经收了十二位病人,除了一位患者是铁屑射入眼球以外,其余均为鞭炮伤


而在九位需要手术的患者中,有三位患者因为伤情严重被摘除了眼球,其余患者伤眼视力均有明显受损,并且有一位还是双眼受伤……

……

 

 拉拉杂杂说了这么多,一方面是借眼科的值班展示我们医务人员在春节期间的真实状态,然而更多是为了警示大家鞭炮的危害。


危害



这是我们找到的一幅统计图,对于鞭炮伤来说,手指和手掌受伤率41%,头面部和耳朵的受伤率19%,而眼科的受伤率也达到12%。

【图片出处:文章名:All the Amazing Facts About Your Fireworks Injury】(https://gizmodo.com/all-the-amazing-facts-about-your-fireworks-injury-658349829)

 

鞭炮炸伤眼睛,轻者烧焦眉毛、睫毛、头发,烧伤眼睑(眼皮)和面部皮肤、结膜、角膜,并多伴有大量的异物存留于上述组织,重者可致眼球破裂伤、眼内异物伤,甚至会合并全身其他部位的损伤,如颅脑、胸腹、四肢的损伤,个别人可能因伤势过重而死亡。


当然放鞭炮是个人的自由,虽然眼科医生经常奉劝大家珍爱眼睛,远离鞭炮,但只要政府不禁止,个人乐意放,我们也不好过多喷痰。


但请大家牢记,燃放烟花爆竹时请一定注重保护和安全,燃放地点应选在远离居民楼及空旷地带,远离人群。

尤其是过小的幼童,家长一定不要让其自已燃放鞭炮,儿童躲避反射差,极易炸伤眼睛。


至于有的人,为了求刺激非要把爆竹放在玻璃瓶里,或埋在沙石堆里燃放,对于这种情况,医生也表示很绝望啊,no zuo no die why you try ??!!



重点的重点来了,万一真的不幸炸伤了眼睛,请记住这个简单易行的急救原则,那就是——

——不要自行处理!

——不要自行处理!!

——不要自行处理!!!(重要的事情说三遍)

 


1


错误做法一:

用清水或者凉开水清洗眼睛及附近伤处。


首先,平时的生活用水并非完全无菌;

其次,清水还可能跟鞭炮中的化学物质产生化学反应,进一步造成眼部的化学烧伤;

第三,若家属清洁的方法不对,手法不够轻柔,反而可能加重伤情。


至于有人用蜂蜜、用芦荟汁、用牙膏、用乳汁涂抹等种种奇门绝技,你确定你不是和伤者有八辈子解不开的深仇大恨?


烫伤膏能不能抹呢?


答:如果只是轻微烧烫伤,比如颜面起了水泡,水泡没有破损,没有伤及眼睛,可以在家观察,抹点烫伤膏。但如果已经伤及眼睛,或者皮肤有破损,什么东西都不能抹!!!这是为了避免增加感染的风险。


临床上经常见到涂着药膏的患者来就诊,医生为了观察和判断病情,要先将其清除,但药膏粘附性较强,不但增加了清创难度,还给伤者带来了更多痛苦。


另外,普通外用药膏是不能入眼的,即使是眼膏,也有不同成分和功效,建议一定在医生指导下使用。


2


错误做法一:

眼睛流血不止,眼睑肿胀淤血,用绷带压迫包扎止血。


若是眼球有伤口,那么再用外力进行加压,则眼内容物可能脱出更多,医术再高超的医生,面对已大部分眼内容物脱失的眼球,也无力挽救。


正确做法是

1、遇到眼鞭炮伤患者,不要轻易自行处理。


2、如果的确需要,可用无菌纱布轻轻覆盖伤眼,两侧用胶布固定(不要用手捂等方式,避免对伤眼加压),及时就近送往医院急诊,交由专业的医生行进一步处理。


3、患者受伤后,可以立即考虑禁饮禁食,为后面可能需要的全麻手术做准备,争取尽可能早的手术时间。



哎,从周一到周三,为了让大家好好的过个年,我们医务人员也是操碎了心。


真的,医者父母心越当越操心,除了父母,没得哪个像我们医务人员一样更希望你们健健康康的了。求求你们,这个年一定要过得平安,过得健康,百病不生,夜班之神才不会眷顾我们,那个……其实我们还是多想看个春晚的。


就这样吧,狗年再见啦,旺!旺!旺!



(本文作者为四川大学华西医院向浩天医生,除患者受伤图片外,其余图片源自网络



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