近些年来
“糖尿病前期”呈现高发势头
可是“糖前”根本没有症状
那些被“偷袭”的人
如果不能早发现、早控制
很有可能拖成真正的“糖尿病”
华中科技大学附属协和医院
内分泌科主任
曾天舒教授提醒：
01
“糖前”有严格的界定
“糖尿病前期是个坎，跨过这个坎就进了糖尿病的门。”曾天舒教授介绍，“糖尿病前期”是指由正常糖代谢向糖尿病转化的过渡阶段。在糖尿病前期阶段，患者血糖值比血糖正常者高，但并没有达到糖尿病诊断标准。“糖尿病前期”有着严格的界定。《中国糖尿病前期临床干预专家共识》2020版（简称《共识》）提出，此阶段患者要么出现空腹血糖受损(IFG)，要么出现糖耐量异常(IGT)，或者两种情况混合出现。糖尿病前期、糖尿病诊断标准。
“国际上也有将糖化血红蛋白在5.9到6.5之间诊断为糖尿病前期。”曾天舒教授补充说。他提醒：“糖尿病前期”人群作为糖尿病的“后备军”，是糖尿病预防的重点对象。但是，由于糖尿病没有明显症状表现，很难被察觉，极易被人们忽视。
02
5%～10%的“糖前”将进展为糖尿病
相比糖尿病，“糖尿病前期”有着更为庞大的群体。国务院发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国18岁及以上居民糖尿病患病率为11.9%，而糖尿病前期检出率为35.2%，其中2型糖尿病是主要类型，50岁以上成年人患病率更高。近些年来，糖尿病呈现年轻化趋势，“糖尿病前期”也呈现高发势头。曾天舒教授介绍，糖尿病前期标志着发生糖尿病的风险增高，根据《共识》，每年约有5%～10%的糖尿病前期患者转变进展为糖尿病，其中空腹血糖偏高和糖耐量异常数值都偏高的，未来发生糖尿病的几率大增。尤其是糖耐量异常人群，因为胰岛素抵抗导致空腹及餐后胰岛素需求都很旺盛，β细胞功能容易衰竭，因此也更容易进展为糖尿病。而仅表现为空腹血糖偏高的人群的发病几率较小。03
管不好，则“百病缠身”
糖尿病听起来是“甜蜜的烦恼”，但其危害却是全身性的，而不少患者对其重视不足。“血液流到哪里，危害就会带到哪里。”在门诊中，曾天舒教授会耐心、详细地向患者解释遍及全身的糖尿病并发症，提醒患者群体：“管得好，健康长寿；管不好，百病缠身。”曾天舒教授表示，糖尿病可引发大血管病变，导致出现冠心病、心绞痛、心肌梗塞、脑出血等；也可能引发微血管病变，导致肾功能不全、视网膜病变、性功能障碍等；如果出现外周血管病变和周围神经病变等，就很容易出现最终以截肢为代价的糖尿病足。同时，有研究显示糖尿病还与肿瘤、痴呆、抑郁等疾病风险增高相关。高血糖的损害在糖尿病诊断之前就已经发生。曾天舒教授建议：40岁以上的可以每年筛查一次血糖，如手指采血查空腹血糖就很便利。如果发现异常，则需要进一步确诊。曾天舒教授介绍，从高危人群→糖尿病前期人群→糖尿病患者，糖尿病将经历这三个过程。
曾天舒教授接诊过不少年轻妈妈，平时血糖正常，怀孕后血糖指标飙升。这些有过妊娠期糖尿病史的女性，产后糖尿病发病率明显增高，因此要定期筛查血糖。曾天舒教授说：女性怀孕期间出现高血糖，尽管分娩后指标恢复正常，但仍应该在产后6～12周复查一次糖耐量，进行糖尿病筛查。曾天舒教授表示，多囊卵巢综合征的女性是糖尿病多发人群。他提醒：月经不调、多毛、怀孕困难的女性，首先要排查多囊卵巢综合征。在治疗“多囊”的同时，要定期查血糖，捕捉“糖尿病前期”的信号。根据2020年版《中国糖尿病前期临床干预专家共识》，高危人群可以给自己打个分，如果总分大于25分，建议去医院排查。糖尿病前期能不能用药？要不要忌口？针对网友们非常关心的问题，曾天舒教授表示，绝大多数情况下，糖尿病前期不需要用药。来自我国“大庆研究”的数据表明：采取有效的生活方式干预，能有力减少糖尿病前期进展成为糖尿病的风险。养成良好的饮食习惯，做好总热量控制，尽可能减少摄入游离糖，减少精加工食品的摄取，主食中增加全谷物和粗杂粮，蛋白质来源以白肉和豆类为主，适当摄入红肉，鼓励多摄入新鲜蔬菜适当摄入新鲜水果，尽量避免消夜。保持上述良好的饮食习惯将有利于糖尿病前期的康复。管住嘴的同时也要“迈开腿”，在运动方式选择上做到有氧运动和抗阻运动相结合。有网友问什么是游离糖?曾天舒教授解答：根据世界卫生组织（WHO）对游离糖的官方定义，游离糖是添加到食品和饮料中的单糖（果糖、葡萄糖等）和双糖（麦芽糖、蔗糖等），以及天然存在于蜂蜜、糖浆果汁和浓缩果汁中的糖。采访中发现，有患者听说苦瓜、南瓜能控糖便“大吃特吃”，甚至因此减药。曾天舒教授说，苦瓜、南瓜中确有天然降糖成分，但如果想代替药物，一餐恐怕得吃好几公斤。他提醒，降糖食品、零糖饮料都含有热量，食用过度照样升糖，饮食仍需控制总量。【受访专家】
华中科技大学附属协和医院
内分泌科主任
曾天舒教授
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