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荟萃分析：首发精神病的就业和恋爱关系结局

Yani 丁香园精神时间 2022-04-29
由于就业和人际关系状况对诊断为首发精神病（first episode psychosis, FEP）的个体而言是重要的长期结果，因此有必要更准确地阐明 FEP 患者的这些社会缺陷的程度。反过来，这可以帮助治疗计划和政策制定，最终确保更完整和可持续的恢复。

为此，来自英国伦敦大学的行为科学与健康部门的 Olesya Ajnakina 和同事对 FEP 的纵向研究进行了系统的回顾和荟萃分析，以探索患者疾病过程中的就业和情感关系状况。研究结果发表于 Schizophrenia Research 期刊，以下是主要内容。

研究采用随机效应荟萃分析和荟萃回归分析。共计纳入 74 项研究，样本共 15272 例 FEP 病例，平均随访时间为 8.3 年（SD = 7.2）。在随访结束时，有 32.5％（95％CI = 28.5~36.9）被诊断出患有 FEP 疾病的处于就业状态，而 21.3％（95％CI = 16.5~27.1）FEP 病人处于恋情中。与中等收入国家和非欧洲国家相比，在随访结束时来自高收入国家和欧洲的研究显示就业比例更高。而恋爱状态则呈相反的表现。随着随访时间的延长，FEP 患者的就业比例显著下降。

FEP 患者就业的好处是显而易见的：就业促进经济独立，提供社会联系和个人意义，并提高疾病管理的自我价值和自我效能。但是，该结果表明，在随访结束时只有 34％ 的 FEP 患者处于就业状态。据报道，污名化、经济困难和低自尊是精神疾病患者就业的主要障碍。精神病常常发生于巩固生活技能的关键时期，这会导致个人在疾病发作后无法获得必备的工作能力和经验。因此，获得就业和教支持的机会，以使 FEP 患者重新进入劳动力市场对于他们的功能恢复至关重要。

亲密关系是使人们的生活变得有意义的重要部分，它代表拥有强大的支持和社交网络，已证明其可改善精神病的预后。先前的研究发现，精神分裂症患者不太可能结婚或与人建立关系，特别是男性。本研究结果表明，该因素的纵向保护作用仅限于所有 FEP 个体的 20％。与高收入国家和欧洲国家相比，在中等收入国家和亚洲中，在随访结束时处于关系中的具有 FEP 的个体比例显著更高，这可能与文化差异和期望有关。在伴侣中获得密切支持可以帮助康复，因为伴侣可以帮助患者进行日常活动、坚持用药，以及获得临床护理并识别复发的迹象。

综上，研究者认为，尽管需要考虑文化因素，该研究发现突出显示了 FEP 患者的功能恢复障碍。该研究结果支持在精神病早期和疾病过程中，应采取干预措施以改善 FEP 患者的就业机会和社交功能。
 
参考文献：Employment and relationship outcomes in first-episode psychosis: A systematic review and meta-analysis of longitudinal studies
查阅本项研究，请点击阅读原文。

题图 | 站酷海洛策划 | 江十一欢迎投稿 | einsmeer@foxmail.com

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