少年不复从前——肥胖可能与情绪有关

儿童和青少年肥胖被认为是 21 世纪的一个主要公共卫生问题。在过去十年里，儿童肥胖症的流行率有所上升，超重和肥胖儿童的人数从 1975 年的 4% 急剧上升到 2016 年的 18%。

2016 年，全世界约有 3.4 亿 5 至 19 岁的儿童和青少年被诊断为超重或肥胖。男孩往往比女孩容易发生超重或肥胖。

肥胖的病因是多因素的。遗传和环境因素包括某些感染、生活方式和饮食行为；心理社会因素也可能导致肥胖的发展；在情绪或生理压力下，下丘脑-垂体-肾上腺(Hpa)轴被激活，而多巴胺也可能参与，同时压力与饮食行为的改变有关，大约 40% 的人在压力下增加食物摄入量，尤其是富含糖和脂肪的高热量食物。

来自希腊雅典的 Andrie Ek 等人进行了一项研究，研究结果发表在《Children (Basel)》杂志上。

方法

这项病例对照研究是在希腊雅典进行的，包括 414 名 11-18 岁的青少年。记录人体测量数据，匿名自填问卷记录心理社会背景、家庭环境、同伴关系和学校环境。

结果

54.6% 的青少年体重正常，45.4% 的青少年超重或肥胖。多因素 Logistic 回归分析显示，与超重/肥胖相关的因素为青少年年龄(OR=0.416，P<0.001)，居住地区，焦虑存在(OR=4.661，P=0.001)，出现忧郁(OR = 2.723,p= 0.016)，参加体育活动(OR=0.088，P<0.001)，吸烟(OR = 0.185,p= 0.005)，母亲的职业(OR=0.065，P < 0.001)。

焦虑、抑郁   

在本研究中，揭示了焦虑与肥胖发展之间的性别差异。特别是，大多数人认为，女孩因焦虑而导致的超重和肥胖之间存在着更强的联系。分离焦虑与男孩的肥胖和 BMI 增加有关，而在女孩中，焦虑的躯体症状与超重和较高的体脂有关。同时，儿童时期的心理创伤是肥胖发展的最重要的预测因素之一。并且，抑郁症可直接通过出现抑郁症状(如食欲增加、失眠、嗜睡导致热量消耗减少等)、抗抑郁药物副作用或试图用不健康食物、自用药物来缓解抑郁情绪，从而导致肥胖。需要进一步研究其共病的机制。

体育活动   

正常体重的青少年参加体育活动的频率显著高于超重和肥胖的青少年。缺乏体育活动和增加 BMI 之间存在双向效应，因为缺乏体育活动可能导致 BMI 的增加，但相反，BMI 的增加可能导致参加体育活动的人数减少。在这项调查中，除了评估青少年进行体育活动的频率外，我们还发现，那些融入社会并参加团体运动的人，由于较高的自尊和与同龄人的良好关系，体重超重的可能性较低。

在校表现  

学校表现和经常逃学都与超重/肥胖有关。糟糕的学校表现与失败和无法成功的消极感觉有关。这反过来又与抑郁症状、担心学业成绩和暴饮暴食有关。

母亲职业  

与青少年肥胖显著相关。因此，在正常体重组，大多数母亲失业，而超重/肥胖组大多数是公共部门雇员。另一方面，超重/肥胖与父亲就业无关。研究观察到母亲工作时间越长，孩子超重或肥胖的风险就越高。主要原因包括：做家务(包括做饭)的时间较少、母亲对儿童食物摄入和体育活动的监督减少。本研究表明，超重和肥胖青少年父母离异的比例（28%）明显高于正常体重参与者（15.3%）的比例。研究表明，单亲家庭的孩子不太可能和父母一起在餐桌上吃饭，而且可以在吃饭的时候玩和看电视。据报道，单亲家庭的子女与双亲家庭的子女相比，每天消耗更多的脂肪、饱和脂肪和甜味饮料，而且每天看电视/视频超过两个小时。

结论该项研究表明，心理问题、母亲职业、缺乏体育活动和学校成绩差与青少年超重/肥胖有关。因此，应在儿童肥胖防治中纳入心理社会问题的筛查，并适当处理这些问题，这是非常重要的。