精神障碍患者的身心共病、死亡风险和死亡率的比较

由于诊断困难、伤病缺席增加、住院治疗反复及长期无能，精神障碍已然成为了全球性的极大的健康及经济的负担。严重精神障碍患者患身体疾病的概率更高。

尽管人们已进行了大量的实验探究身心共病，对比精神障碍患者与健康人群的死亡率，但我们仍未可知身心共病的确切模式及各精神障碍死亡风险的差别。此外，评估接受治疗的患者的身体疾病共患以及对比分析死亡率是欠缺的。

因而，Xiao Wei Tan 等人进行了一项回顾性队列研究。他们使用了精神障碍患者电子健康记录的数据，旨在分析身心共病的发病率及比较近五年不同精神疾病患者的共患慢性身体疾病的风险、死亡风险和死亡率。

研究中患者所患精神疾病包括精神分裂症、抑郁、焦虑、双相障碍（BD）、酒精使用障碍（AUD）及物质使用障碍（SUD）。研究中的慢性身体疾病包括高血压、糖尿病（DM）、慢性肾病（CKD）、癌症、中风、冠心病（CHD）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）及肾炎。

研究中，受试者中位数年龄为 53.6 岁，49.4% 为女性，69.2% 是中国人。其中，47.6% 诊断为抑郁、30.6% 为焦虑，12.9% 是 AUD，9.6% 是 SUD，9.4% 为精神分裂症，3.4% 是 BD。

卡普兰-迈耶曲线显示，与未共患身体疾病的精神障碍患者相比，身心共病患者死亡率更高（HR：2.36，95%CI：2.22-2.52）。未共患身体疾病的精神障碍患者死亡事件的发生率为 3.8%，而身心共病这死亡事件发生率为 17.6%。生存分析显示，未共患身体疾病的精神障碍患者平均生存时间是 2508 天（95%CI：2504-2513），而身心共病者的为 2157 天（95%CI：2142-2172）。

各精神疾病中，精神分裂症患者（21%）及 AUD 患者（20.9%）患单一慢性身体疾病的几率类似，抑郁（15.3%）、焦虑（17.5%）、SUD（17.2%）和 BD（16.7%）者几率较低。与其他精神疾病患者相比，AUD 患者患两种（12.9%）或多种（10.6%）慢性身体疾病的几率最大。

与其他精神障碍相比，AUD 患者患高血压（OR：1.63，95% CI：1.49-1.79）、糖尿病（OR：1.61，95% CI：1.44-1.81）、中风（OR：1.51，95% CI：1.30-1.76）、CKD（OR：1.31，95% CI：1.15-1.50）、肾炎（OR：1.38，95% CI：1.06-1.79）和癌症（OR：1.28，95% CI：1.11-1.48）的可能性最高。SUD患者患CHD（OR：2.12，95% CI：1.84-2.46）和 COPD（OR：3.33，95% CI：2.67-4.14）的几率最大。

与此同时，精神分裂症患者最不易共患高血压（OR：0.86，95% CI：0.77-0.97）、CKD（OR：0.75，95% CI：0.64-0.88）、中风（OR：0.58，95% CI：0.47-0.72）和肾炎（OR：0.72，95% CI：0.51-1.00）。焦虑患者最不易共患DM（OR：0.86，95% CI：0.78-0.96），BD 患者最不易共患癌症（OR：0.66，95% CI：0.49-0.88）、CHD（OR：0.46，95% CI：0.32-0.67）与 COPD（OR：0.39，95% CI：0.17-0.89）。

不同精神疾病的身心共患疾病模式分析显示，AUD 患者多在诊断出 AUD 前已有共患的身体疾病，除了 CKD（AUD 诊断后为 5.3%，诊断前为 4.6%）和肾炎（AUD 诊断后为 1.3%，诊断前为 0.7%）。

BD 患者的一年粗死亡率 CDR (13/1000 人/年)最低，而 AUD 患者 (42/1000 人/年)的最高。抑郁患者的CDR为 39/1000 人/年，SUD 患者的为34/1000 人/年，精神分裂症者的为 19/1000 人/年，焦虑症患者的是 14/1000 人/年。

综上所述，身心共病患者较仅患精神疾病的人群有更高的死亡风险。AUD 患者身心共病的概率及一年粗死亡率最高。这提示我们，将来更多的注意力和资源或许应被投入到 AUD 的处理中。