双相情感障碍的辅助饮食干预

背景

双向情感障碍(BDs)是慢性复发和缓解的疾病，个人经历周期性和异常的激动和/或抑郁的情绪状态。双相情感障碍影响约 1%-2.4% 的人口，但在导致残疾的年龄方面排在第 17 位。即使在最佳条件下进行药物治疗，许多双相情感障碍患者仍有症状，并且有显著的情绪变化。

由于许多接受双相障碍治疗的患者不能充分控制情绪症状，并经历了大量的双相障碍治疗的不良反应，因此有必要加强对该障碍的药物维持治疗。膳食中以食物为基础的必需多不饱和脂肪酸(PUFAs)可能为双相障碍的安全、耐受、靶向增强治疗提供了一条途径。

多不饱和脂肪酸(PUFAs)约占大脑中 35% 的脂质，n-3 和 n-6 不饱和脂肪酸与情绪障碍有关。不饱和脂肪酸除了在产生疼痛诱导化合物如前列腺素 E2(PGE2)中起关键作用，在营养上也是必需的，在增加细胞膜流动性方面起着关键作用，作为自激肽(如羟脂素、内源性大麻素)的前体，调节突触神经传递、氧化应激、兴奋性毒性和炎症。尸检和临床研究表明，双相情感障碍中多不饱和脂肪酸的代谢发生了改变，在啮齿动物模型中进行的药理学研究表明，几种有效的双相情感障碍药物可以降低 n-6 花生四烯酸的代谢。

基于这些证据，2021 年发表于 Bipolar Disorders 的题为 Adjunctive dietaryintervention for bipolar disorder: a randomized, controlled, parallel-group, modifieddouble-blinded trial of a high n-3 plus low n-6 diet 的文章试图调查降低饮食中的 LA（n-3）联合增加 EPA 和 DHA（n-6）是否可能是一种有效的双相障碍辅助治疗方法。

目的

探讨高 n-3 + 低 n-6(H3-L6)膳食干预在改善双相情感障碍、情绪稳定性方面的初步疗效，并与美国通常水平的 n-6 和 n-3 多不饱和脂肪酸(PUFA)摄入量的膳食干预(对照饮食)相比。

方法

这是为期 48 周的双臂平行改良双盲的随机对照试验，在大西洋中部地区的单一的郊区地区进行，并对双相障碍患者进行了为期 12 周的强化饮食干预。

轻度躁狂或抑郁双相情感障碍一级或二级参与者根据性别随机分层(N = 82)。干预包括提供特定群体研究食品和饮食咨询。每天测量两次情绪症状的可变性，采用 12 周生态瞬时分析(EMA)范式，采用多水平模型进行组间差异分析。在基线和 4 周、8 周和 12 周的饮食暴露后测量循环中的 n-3 和 n-6 脂肪酸。

结果 

所有 82 名随机参与者均被纳入生化分析。70 名参与者完成了至少 2 项生态瞬时分析调查，并被纳入初级生态瞬时分析调查。情绪、精力、易怒和疼痛的可变性与对照组相比，H3-L6 组生态瞬时分析降低。在情绪症状的平均评级或任何其他症状测量方面，没有发现显著差异。随着时间的推移，各组膳食干预对目标 PUFAs 的影响存在显著差异。

结论

在日常护理的辅助下，饮食干预对改善双相障碍患者情绪症状的变异性有初步疗效。

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