有暴力史的精神分裂症的认知功能、人格和社会功能是什么样的？

来自日本东京国立神经病学和精神病学中心国立中心医院法医精神病学科（Hiroko Kashiwagi 等研究人员）针对有暴力史的精神分裂症患者的神经认知特征、人格特质和社会功能进行了相关研究并于 2021 年 Journal of Psychiatric Research 杂志上发表论文。

Highlights：

1. 有暴力史的精神分裂症更需要长期住院治疗。

2. 有暴力史的精神分裂症涉及兴奋和较少的工作时间。

3. 有暴力史的精神分裂症存在视觉记忆障碍，但注意功能、执行功能或处理速度不受影响。

4. 具有暴力史的精神分裂症与自我超越有关。

既往有很多研究已经报道过精神分裂症患者伤害他人的风险显著增加，而且精神分裂症患者的暴力犯罪率（2 倍）明显高于一般人群。暴力可直接导致一个家庭的狼狈不堪，并可能对患者重新融入社会产生负面影响。因此，Hiroko Kashiwagi 等研究人员认为有必要进一步研究，澄清精神分裂症与暴力之间关系的机制。精神分裂症患者暴力的危险因素包括性别（男性），疾病发作较早，更长的住院治疗，更长的病程，暴力史，既往犯罪行为，儿童行为障碍，受害，药物滥用或共病物质滥用，家庭收入低，失业，未经治疗的被害妄想，特定的妄想和愤怒，严重的精神病症状，精神病倾向，对药物治疗方案的依从性差和自知力缺乏。了解了精神分裂症和暴力之间的可能的关系，但目前尚没有一项研究使用大型数据库来对精神分裂症患者的神经认知测试和人格特质进行研究。故 Hiroko Kashiwagi 等人从认知遗传学合作研究组织（COCORO）数据库中提取了总共 1620 名数据，包括 1265 名健康受试者（HS）和 355 名精神分裂症患者（112 名有暴力史的患者（V-SZ）和 243 名没有暴力史的患者（NV-SZ），试图通过使用完善的神经认知测试和临床评估，在比以前的研究更大的人群中进行多方面的评估，为风险评估和干预研究提供资源。

该研究分析了精神分裂症患者暴力与智力、认知功能（记忆功能、执行功能、注意功能、语言学习、处理速度、社会认知）、临床变量、人格特质、社会功能和生活质量（QOL）之间的关系。与健康受试者相比，精神分裂症组的认知功能和社会认知存在着广泛损害，他们的人格特质显示出与之前报道的相似的差异。有暴力史的精神分裂症患者比那些没有暴力史的精神分裂症患者视觉记忆功能明显受损，住院时间更长，阳性和阴性综合征量表上更严重的激发因子，更高的自我超越人格建构在气质和性格量表上，并且每周的总工作时间更短。

具体研究结果如下：

1. 人口统计信息

有暴力史的精神分裂症患者、没有暴力史的精神分裂症患者和健康对照组，三组在年龄、社会经济地位（受试者父母教育水平）方面没有显著差异。关于性别，有暴力史患者组中男性比其他组更常见。精神分裂症组的受教育年限低于健康对照组；然而，有暴力史患者组和没有暴力史患者组之间没有显著差异。

2. 智力和认知功能

精神分裂症组的智商和所有记忆功能领域均显著受损。有暴力史患者组中的视觉记忆功能比没有暴力史患者组明显受损。

3. 人格特质

精神分裂症患者与健康对照组中的人格特质存在显著差异，但有暴力史患者组仅自我超越这一项明显高于没有暴力史患者组。

4. 社会功能和生活质量

有暴力史患者组的每周工作小时数明显小于没有暴力史患者组。有暴力史患者组的就业/职业功能也明显低于没有暴力史患者组。

该研究使用相对较大的数据库研究了有暴力史患者组在一般精神病人群中的特征。研究报告了暴力与各因素之间的相关性（例如视觉记忆力差，高度自我超越人格特质和较短的总工作时间（包括带薪工作时间，家务劳动和学业时间）之间关联的机制，此研究对精神分裂症患者的治疗提供一定的指导。

参考文献：Neurocognitivefeatures, personality traits, and social function in patients withschizophrenia with a history of violence

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