进食障碍这回事——写于走出7年贪食后

过去一年，我曾几次鼓起勇气，向“正常进食者”坦诚自己贪食症的经历。我以为对方会报以同情或鄙夷，但结果人们的初始反应大多是疑惑——“什么是进食障碍/贪食症？” “你嗓子疼吃不下饭么？”、“你是食欲不振么？”等等。

不仅是“圈外人”，我渐渐发现，很多患者（包括过去的我自己）、以及患者家人，对进食障碍的认识也都有限。鉴于自己丰富的患病经历，我觉得不妨写点东西，说说我所理解的进食障碍。

进食障碍是病，得治

进食障碍涉及与进食相关的极端行为和心理，或是刻意地吃很少，或是失控地吃很多。早在19世纪，厌食症就已经被认为是一种独立的精神疾病。1980年，贪食症也正式被美国精神病协会认可，收入了《精神疾病诊断与统计手册》。（注：民间提到“暴食症”往往包括bulimia和binge eating, 业界为做区分，一般用“贪食症”指代bulimia，用“暴食症”指代binge eating）

眼下，有太多人以饿到半死为荣，以正常吃饭为耻。但极端的减肥行为非常容易引发进食障碍，对身心造成重大伤害，严重时会危及生命。比如，多年厌食症的致死率可以高达20%。我不是纯粹想吓你，想让你觉得不舒服，但如果我这么说，能让你意识到问题严重性，那我宁可让你觉得不舒服。

好，如果你确定你跟我一样，已经走上歧途，成了精神病患者大家庭中的一员呢？

首先我要大大恭喜你。

因为承认自己有病，其实比听上去要难。请不要低估自己逃避问题的能力。我贪食七年，头六年都不敢面对自己有病的事实。所以，如果你已经发现自己有病，我一定要恭喜你，这真地是一件很有勇气、很值得骄傲的事情。

接下来，请干了这碗鸡汤：不要放弃治疗！

进食障碍是病，但也不过是一种病而已。人会得病，人也有治愈的能力。我可以走出七年贪食症，我也见过比我病史更长的人走出进食障碍，所以如果你真地也得了病，没啥大不了的，别放弃希望、一点一滴努力就OK了。

我曾因进食障碍而觉得自己是个怪物，常觉得内疚和羞耻。我知道很多进食障碍者都跟过去的我一样。但这种情绪真地没有必要。如果你知道自己得了腰间盘突出、或是急性肠胃炎，估计你会对自己充满同情。为什么得了进食障碍，就要区别对待呢？

再说了，凭什么精神疾病患者要觉得羞耻呢？贪污腐败的人才需要觉得羞耻好么，杀人放火的人才需要羞耻好么？

进食障碍也是生理疾病

在我贪食症第七年时，我终于鼓起勇气去北医六院精神科就诊。医生让我先做了套检查，其中有一张报告单赫然写着——额叶的血流量变化低。

我医学知识不多，但也知道额叶是人脑最高级的部分，血流偏低能是啥好事？当时我对面坐的是国内最为著名没有之一的进食障碍专家。怀着我是文科生，你不要骗我的小激愤，我在短短20分钟就诊时间里，问了医生三遍“你们机器会不会出错了？”

医生很耐心地说，长年的不正常饮食，也会造成脑部生理上的病变。机器不会因为你昨天没睡好出错。机器也不会因为你做测试时走神了出错。你再做一遍也还会是这个结果。

我知道贪食症伤了我的牙齿、食道和肠胃，但我无法接受我的脑功能也出了问题。我嘴上放弃了争辩，但心里还在抗拒。

到家后，我上网搜了老半天的额叶，才慢慢消化和接受这个事实。倒也因此对自己生出更多体恤。额叶管理着人的执行力和情绪调节，我终于明白为什么暴饮暴食时我会觉得难以控制自己，为什么我曾经那么容易感到抑郁。这不是因为我意志力薄弱，不是因为我是个loser，而是因为我身心都病了。

再一次，我说进食障碍会造成各个器官的病变，依旧不是为了吓你。我只是希望你们能更了解这个疾病，从而对康复有更理性的认识。康复是不可能一蹴而就的，所以，请你（包括患者本人）多多支持患者为康复付出的努力，而别去计较TA努力后的结果。

社会文化是进食障碍的保护色

走出贪食症后，我有幸结识了有类似经历的Y。我和Y都希望探索出一种帮助患者康复的互助模式，于是有次我们怀着取取经的心情，结伴参加了一个抑郁症患者的互助会。

在会上，一个已康复的女子在分享经验时说：“我们不能吝啬对别人的赞美。比如今天我看到一位同事，我就很主动夸她说，你看上去瘦了20斤！其实她可能没瘦这么多，但是我知道这么说她肯定会高兴。”

我和Y对视了一下，然后哑然失笑。

我和Y都曾为对瘦的执念付出过不小的代价，却在一个为促进心理健康而构建的场景里，听到这样的话，老天实在是太黑色幽默。

进食障碍与社会文化有千丝万缕的联系。在一个把瘦与幸福简单画上等号的社会里，人们追求幸福的本能，被粗暴地导向了变瘦。不是人人都是因为对胖的恐惧才患上进食障碍，但这样的社会氛围，却给了进食障碍天然的保护色，让它得以悄无声息地蔓延。

所以，不能把患病简单归结为进食障碍者的自主选择。没人会特意选择自己得病。想要拥有更美满充实的生活难道有错么？每个人，都只是在尽己所能，经营自己的日子。只是有些人，还没有找到更好的方式。

虽然得病不全是患者自己的责任，但是患者必须依赖本人的努力，才能找回自由的生活。靠谱的医生、有爱心的家人朋友，都只是如同黑暗中的一盏灯，能帮你看清一点方向。但走路的，还是你自己。

啰里吧嗦了很长。我希望这些文字，能提供理解进食障碍的一种视角。

一娃