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社会

我养了结节17年,这要是人类小孩,都快能参加高考了

Jiong 果壳病人 2024-03-21

2006年单位体检时我第一次发现自己有甲状腺结节,经历了怀疑检查结果——找更大、级别更高的医院复查;找偏方、找所谓的“特效”疗法——橘子籽粉喝过、中药吃过、外敷药敷过;饮食调理——吃无碘盐、少吃海产品和海带等。


种种方法尝试过后,因为我没有看到效果,就又都放弃了。我也慢慢接受了脖子上一个不小的凸起的存在。


我养了结节17年

它快到能参加高考的年龄了


检查频率从最开始2~3个月检查一次,到每半年查一次,再到后面每年体检的时候顺带着查一次。


每次检查的内容都是甲功7项和甲状腺彩超全套,除了有几次甲状腺免疫球蛋白有点超标以外,没有出现甲亢或者甲减,历年甲状腺彩超的检查结果基本都是:甲状腺囊实性结节,良性可能,建议定期复查。


其中一次甲状腺彩超报告丨作者供图


在结节直径达到3cm的时候,曾有医生建议我做手术切掉,但也有外科专家认为目前甲功没问题,吞咽和呼吸也不受影响,还可以再观察一段时间。我一直觉得原装的就是最好的,非常排斥对身体做任何改造。而且,当时还未开始造人计划,我担心手术后甲功波动可能会影响孕期胎儿发育,所以犹豫再三,最终还是没有选择手术。


于是我跟我的结节们实现了“和谐共生”,把刚发现时直径1.9cm的左侧单发结节慢慢“养”到了最大直径5.6cm的左侧多发结节,而且右侧和峡部也出现了小结节。


复查的时候,有的大夫看到我脖子上那么大个凸起,会问为什么不做掉,多影响美观呀。我总是回答:做了留个比颈纹明显的疤痕也影响美观,而且我还会忘记吃药。


就这样从2006年到2023年,我养了结节们17年。我跟同事们开玩笑,这要是人类小孩,很快就能参加高考了。


结节逐渐长大

分别的时候到了


不过,在结节超过3cm之后,它已经不是默默存在了。有的时候,我会感觉左侧头颈部轻微跳着疼,休息一下这种感觉又会消失。我问过大夫,这是不是因为结节大了压迫到附近神经血管了,大夫说不太像,也许是心理作用。大夫说的应该是对的,因为跳疼的位置是游移的,有时在耳后,有时在脖子上,并不固定。


到了2023年,情况又有一些变化。一个是体检的CT显示,气管受结节的压迫已经有轻微位移;另一个是,我吃东西有时会感觉咽不下去,卡在嗓子眼,只有喝水才能顺下去。


我想,跟结节们分别的时候到了。


既然下了决定,我马上预约抢号、见医生、排手术,等待了一个月,接到医院电话,通知我住院做全面检查准备手术。


周五早上我办完住院手续,开始做详细的术前检查,签各种术前签字。签字的时候,还需要手写一段话,内容大致是“已知悉全部风险,同意进行手术,并接受良性结果”。我很奇怪,良性结果不好吗?主管大夫说,有的病人做手术之前同意了手术方案,等切下来做病理检查发现是良性的,就开始闹,说我只想处理恶性肿瘤,谁让你们把良性的切了。大夫感叹,只要出了一个不讲理的病人,就可能影响大夫之后几十年的职业生涯,也会影响之后就诊的所有病人,大夫们只能“带着镣铐跳舞”。我也只能感叹一句“人生百态”。


谈话之前,我以为要处理的是左侧多发大结节,只需要在左侧找个合适位置的颈纹开刀。但是大夫说“no,no,no!是要在你的颈部正中、靠近锁骨的位置对称开刀。因为你的左右两侧和峡部都有结节,都要打开看看,而且对称的刀口恢复后会更美观”。


同时大夫也提醒我,手术过程中会看术中冷冻病理结果,如果是良性的就只做左侧部分切除,如果发现了恶性肿瘤,会做左右两侧带峡部全切,以绝后患。心大的我听了也没太在意,凭借着对多年B超结果的盲目信心,认为这种可能性很低很低,没想到大夫的话最终一语成谶。


我用气声问是切了左边吗?

家属说,全切了


周日上午11点,手术室来病房接人了,核对姓名无误之后,我跟在护士后面腿儿着进了手术室。


进了手术室之后,再次核对姓名,然后我躺到了手术台上。之后三个医护围着我操作,有上心电监护的,有挂吊瓶的,还有夹血氧仪的。没等我继续观察,麻药开始起效,我失去了意识。


在沉沉而舒适的睡眠中,我好像听到有人在叫我,感觉自己被插上了氧气管,意识也逐渐“回笼”。我能感觉到颈部有点钝钝地疼,但是并不强烈。嗓子也有点疼,我用气声问家属,是切了左边吗?家属说,全切了,右边性质不好,所以就全切了。


我很难描述听到后的心情,首先想到的是,完了,以后要终身服药了,靠自己没有办法生成一点甲状腺激素了。然后是怀疑,我右边的结节才几毫米大,好几年都没变了,为什么反而是它性质不好。最后还有一丝庆幸,幸亏下决心做手术了。


术后要平躺至少6个小时,医院的床很硬,从第三个小时开始,我躺得腰酸背痛,数着分钟在熬。但这并不是最困难的事情,最可怕的其实是咳嗽。因为手术全麻的时候做了气管插管,我本身又有慢性咽炎,所以术后总想咳嗽,但又怕咳嗽时牵拉到颈部伤口,进退两难。即使大夫开了止咳化痰的药物,我依然咳嗽得很厉害,每次都提心吊胆,一只手扶着颈部伤口上的纱布,另一只手捂嘴或者找水杯。


术后三天,引流管里的液体逐渐减少,大夫给我拔管和拆线,我出院后终于能在家睡个好觉了。


最常见、预后最好的癌症

不幸中的万幸


术后一周复诊,我去取了石蜡病理结果,右侧结节果然是甲状腺乳头状癌。这种癌症在甲状腺癌的几种常见类型中,是最常见且预后最好的,约甲状腺癌总数的90%,10年存活率也超过90%。


术中大夫还取了12个右侧颈部淋巴结做病理检查,都没有发现转移的癌细胞,所以我后续不用做进一步抗癌治疗了。大夫根据我的体重定下每天口服的优甲乐的初始剂量,另外还开了口服钙补充剂和维生素D。


这时,我锁骨上方多了一个8~9cm长的伤口,嗓子发紧,多说点话嗓音会变哑,短时间内唱歌也不太行了。我感觉伤口上方的皮肤木木的,而且稍微有一点肿,大夫说这些都是正常的,一般会持续2个月左右,慢慢会恢复。为了避免疤痕增生,我从伤口结痂脱落之后就开始贴一些祛疤产品,希望伤口能早日褪变成一条普通的颈纹。


术后瘢痕丨作者供图


术后一个半月,我按照医嘱抽血验了甲功和血钙、维生素D水平,其他指标都还好,但促甲状腺激素升高到正常范围高限的7倍。

 

我把这个结果拿给大夫看,大夫也奇怪,又跟我核实了体重和药量,最后怀疑是我的早餐有问题。


术后复查的甲状腺功能丨作者供图


我早上睡醒会先吃优甲乐,洗漱后坐地铁上班,全程大概一个小时。然后我在公司吃早餐,一般是一个水煮蛋、一杯200毫升的酸奶。我记得优甲乐的说明书强调了豆制品会影响药物吸收,所以早上特意避免了豆浆、豆腐脑等。


大夫说,蛋白质也可能影响优甲乐的吸收,建议我早上停掉酸奶,并且又增加了1/4片的药量,一个月之后再复查,找到适合我的药量。等检查指标平稳下来,还要至少每三个月到半年抽血复查。


这场手术和甲状腺乳头状癌的确诊,对我来说只是2023年的一个小插曲,好像完成了一桩一定要办的任务,又好像在无意之中排了一个暗雷。手术让我跟甲状腺的缘分走到了尽头,但又开启了跟优甲乐的爱恨纠缠。


我决定接受一切境遇,保持心情愉悦,身体是唯一的也是最重要的,要好好爱惜它。


个人经历分享不构成诊疗建议,不能取代医生对特定患者的个体化判断,如有就诊需要请前往正规医院。

另一个TA也有类似的经历,请点击这里了解TA的故事和医生点评。


作者:Jiong

编辑:阿令、代天医

题图来源:图虫创意


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