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导言

当年有一部热播的国产妇产科电视剧，在拍摄过程中，剧组请各位演员去医院的妇产科体验生活。她们来的那天，正好赶上妖塔接生，当时妖塔并不知道她们是剧组的演员，只是觉得她们都非常瘦，还以为是来实习的同学。

结果就在孩子出来以后，因为产妇出现了产后出血，大量的血从阴道涌出，我们立马投入到了产后出血的紧急处理中，就听后面「咣当」一声，女二号一头栽倒在地，我们立马分出两名医护人员去查看她的情况，好在她很快就自己恢复过来了，原来是因为晕血。

这件事情其实已经过去5、6年了，结果那天办公室在聊女一号八卦的时候，又牵出了关于往事的回忆，突然有个同事打趣道：「其实男性应该比女性更容易晕血，因为女性每个月都要看到不少的血。」

虽然她的说法有一点道理，但其实，看自己每个月「大姨妈」到访的感觉和看到异常的出血情况还不一样，很多女性朋友会因为异常阴道出血而来后台咨询，不少人在网上搜索一通以后，都给自己判了「有期徒刑」。

确实，如果原本生活都很正常，突然出现了异常阴道出血，换谁都会心里犯嘀咕，那么今天我们就一起来看一看这些异常的阴道出血到底是否真的值得我们那么恐慌，以及我们应该如何应对。

▲图片来源：包图网

月经初潮

今天聊的主要内容是异常阴道出血，相信绝大部分读者早就已经过了月经初潮的这个人生阶段，但随着我们公众号读者的增加，应该有些读者或读者的女儿还没有经历过月经初潮，出于我国性教育向来比较缺乏的考虑，妖塔决定把月经初潮放在第一部分。

月经初潮是青春期的重要标志，一般女性接近10岁的时候乳房开始发育，而月经初潮往往会在乳房发育开始后的2~3年内出现，但也因人而异。

我们认为11~16岁之间出现月经初潮都属于正常的现象，但如果超过16岁仍然没有月经初潮，就值得我们重视，必要的时候需要前往医院寻求医生的帮助。

因此，你要告诉自己或者你的女儿，月经初潮是非常正常的生理现象，完全没有必要感到恐慌或不安。

性生活出血

• 第一次性生活的时候出血

受到很多错误「性教育」的影响，很多人都认为女性的第一次一定是要出血的，有些无知的男性因为没有见到血甚至可能和姑娘分手。

之前我们也科普过，并非第一次都会出血。即使出血，这种情况下的出血量往往不大，而且并不持续。

第一次出血是由于处女膜环受损导致阴道粘膜毛细血管破裂出血，因此出血量不会过多，而且凝血功能正常的话，出血会在短时间内自止。所以没必要因为第一次「啪」时出血而感到慌张。

如果阴道出血量多，甚至多于平常的月经量，或者有持续的活动性出血，那可能出现了较为严重的阴道撕裂，需要及时就医。

▲图片来源：包图网

• 异常的接触性出血

如果你之前的性生活从来没有出过血，但是突然有一天，同房之后发现套套上出现了血迹或者在性生活过后出现了阴道出血的情况，想必谁都不会心情美丽的，因为你们肯定多多少少听说过，宫颈癌的表现之一就是同房出血。

遇到这种情况的时候，首先不要慌张，如果确定是接触性出血的话，可以在出血干净以后的3~5天去医院就诊，查宫颈TCT和HPV，如果这个检查没有问题，那么极大概率不会患宫颈癌了。

除了宫颈病变，宫颈息肉或宫颈炎症也可能导致接触性出血。

如果发现了宫颈息肉，那么可以选择手术切除；如果是因为宫颈炎症，我们需要做宫颈分泌物的检测，看看有没有特殊病原菌的感染，如果找到，那么选择敏感性的抗生素进行治疗，如果没找到，而接触性出血很频繁的话，可能只能借助激光、冷冻等物理方式进行处理。

• 意外导致的出血

就像前面说的，不少女性第一次性生活时是没有出血的，可能是因为在有性生活之前，会阴部遭受了创伤导致处女膜破裂，例如玩单杠、骑自行车等造成的骑跨伤等，如果有明确原因导致了出血，同第1部分，先观察出血的量和持续时间，必要的时候再考虑是否需要去医院就诊。

▲图片来源：包图网

非经期的异常出血

绝大部分女性的月经都是比较规律的，因此大家已经习惯了每个月的那几天要见见血，可一旦在那几天之外出现了阴道出血，想必各位一定是非常担心的。

在这里要强调一点，如果你是育龄期、有性生活的女性，出现了非经期的异常出血，无论你有多自信，敢拍着胸脯跟医生说「我肯定不会怀孕」，医生可能都会给你做一个尿hcg的检测，以便明确你到底有没有怀孕，这是诊疗原则，不要再投诉医生乱收费了（妖塔亲历）。

如果出现了惊喜和意外，那这种出血就属于另外一种异常情况的出血，我们稍后再讲。

如果排除了怀孕，那么我们就需要进一步检查妇科B超以及宫颈的TCT和HPV的检查，看看有没有器质性的病变，如果有，对症处理，如果没有，那么就是功能性的异常出血。

对于器质性的病变导致的异常出血，我们将根据病变的情况，选择宫腔镜手术或宫颈手术来进行治疗。

而对于功能性的异常出血，妖塔想说的是：有的时候它可能只是一次偶发现象，各位不需要过于紧张，调整生活状态、规律作息，可能下个月就会消失，但如果反复持续出现，也不要惧怕用药，我们还是有很多办法可以对付它的。

▲图片来源：包图网

怀孕相关的异常出血

承接前文，如果出现了异常出血，结果发现了怀孕，那么就属于停经早期的异常出血，有可能是先兆流产的一种表现，也有可能是宫外孕或妊娠滋养细胞疾病（例如葡萄胎）的信号。

那么先来说说先兆流产，之前咱们也科普过很多次，目前国内对于早孕期先兆流产，因为没有很好的处理办法，所以黄体酮仍被广泛应用于早孕期阴道出血的保胎治疗。

但实际上，早孕期使用孕激素保胎治疗应该更多地用于辅助生殖技术助孕、雌孕激素完全替代人工周期或习惯性流产的女性，对于早孕期先兆流产来说，如果确实是黄体功能不足，那么也可以酌情使用。

除了先兆流产之外，无论是宫外孕还是妊娠滋养细胞疾病都属于异常妊娠，这两种情况都有可能出现停经早期的阴道出血，它们的共同点都是在B超下，宫腔内看不到正常的妊娠组织物。

如果你的月经平常非常规律的话，那么从临床规律来说，停经5周，B超可以在宫腔内看到卵黄囊。

如果确诊是宫外孕的话，确实是非常危险的，每年因为异位妊娠破裂大出血而丧失生命的女性不在少数；如果确诊是妊娠滋养细胞疾病的话，一定要严格按照医生给你的随访建议进行规律的随访，因为妊娠滋养细胞疾病中有恶性肿瘤，如不好好控制，会危及生命安全。

▲图片来源：包图网

医疗相关的异常出血

有一些医疗相关的用药或者操作可能导致阴道出血，比较常见的就是短效避孕药等激素的服用以及宫内节育器、皮埋的使用。

短效避孕药的常见副作用就是不规则阴道出血，一般来说会持续1~3个服药周期，如果刚开始服用短效避孕药出现了出血的情况，不要慌张，这是一种正常的现象，但如果3个周期以后还是出现，一点也没有好转的话，可能我们并不适合这种药物。

宫内节育器，这里主要指的是曼月乐，和皮埋一样，它们都具有释放激素的功能，在这种激素的作用下，有可能导致异常出血，和短效避孕药一样，一般不会超过3个月经周期，很多女性之所以放弃这两种避孕方式都是因为烦人的出血，但这种出血并不会危及你的生命安全。

完

好啦，以上基本能够涵盖女性常见的几种异常阴道出血情况，今天之所以聊这个话题，就是因为妖塔确实碰到过很多女性朋友，因为出血害怕而乱投医，最终缴纳不必要的「智商税」，刚刚有了性生活就被私立医院拉着去做宫颈治疗，花了小一万的年轻女性比比皆是。

希望通过今天的这篇文章，大家能够知道，在面对异常出血的时候，首先不要慌张，其次一定要去正规医院就诊，实在拿不准，也欢迎大家来向我们求助。

点个 在看 ，让更多女性朋友们不慌张~

早安，我爱这个世界！