【连载】汉唐方剂讲解HT-43——麻子仁丸 (大便如羊屎,小颗粒状)
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注：汉唐方剂讲解系列，是紫极先生对倪海厦老师的汉唐100方进行系统透彻的讲解，通过他的讲解，让我们对方剂的遣方用药有了深刻的认识和透彻的了解！蓝色字体为倪师原文，黑色字体为紫极先生的讲解。
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HT-43 麻子仁丸
(大便如羊屎,小颗粒状)
（2006.12.01B 录校：孟磊、徐荣霞）
43号麻子仁丸它的主治是治疗大便干燥的，包括一些老年性的便秘。大便干燥它干燥成什么样的程度？大便如同羊屎粒一样，成瓣状，就是一粒一粒的，称为叫羊屎蛋，就如同这个小圆蛋呈小颗粒状)，这个麻子仁丸主要是治疗这样的。麻子仁丸出自伤寒论在阳明篇:趺阳脉浮而涩。趺阳脉是属于阳明脉在足上，在足上去看 这个脉。实际上属三部九候，三部九候在张仲景时代还没有失传，现在已失传了，也不方便。趺阳脉浮而涩，浮则为气强，不收敛，肺气不降也。从这一种整体的情况来看，其气强而不收敛就是这趺阳脉的脉象。浮则胃气强，涩则小便数，肺气不收敛，吸不住下面，然后浮数相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。我们看麻子仁丸方：
麻子仁二升芍药半斤枳实半斤(炙)大黄一斤(去皮)厚朴一只(炙)杏仁一升(去皮尖)
里面有麻子仁，有芍药，有杏仁这三味药，同时配的有枳实、厚朴、大黄。枳实大黄厚朴，为小承气汤中的配料，麻子仁杏仁二者为种子，具有油脂之性，可以润肠。凡是油脂之性的东西皆可以润肠。为什么？食物吃到身体里面之后，在其小肠前半部分，由于其阳化气的力量还不是太足的时候，凡是这些含油脂之类的东西皆不可消化，就是全不能吸收到身体里面去，要达到后半部分阳化气的力量已经够了，这个时候才能把它吸收，通过阳化气把它吸收了，这是油腻的东西在人的身体里面的吸收情况。它与其它的糖类的东西，糖类的东西是最好吸收的，然后就是蛋白类的东西与油脂类的东西，同时来说这些油脂类的东西，如果身体的阳化气的力量要是不足，我们就会看到，有的人吃了一点肥肉，马上就会拉肚子，为什么会拉肚子？他吸收不了，原封不动的再还出来。麻子仁就是大麻仁，与杏仁二者皆有油腻之性，同时杏仁可以降敛肺气，用其芍药以收敛，这种情况一降一敛，它主治便是治疗其脉涩的。就是说肺气浮而在上，不得收敛。则肺气降敛后，肺与大肠互为表里，肺气浮在于上，肺朝百脉，朝百脉当中行的是什么？津液。肺与大肠他不相交了，也就是说肺不为大肠提供津液了，很自然大肠就燥，这里面麻子仁丸就给我们提供了一个治疗的办法，是治疗肠燥的办法，要降肺气，然后用小承气汤的方子枳实厚朴大黄，把它做成丸剂，量比较小，这是调理其胃，要向下泻，也是降下，使肺中向大肠行津液，同时使其胃气可以下降，自然大便得润，这个病症就可以解决了，这就是大便如同羊屎蛋状。看倪海厦的原文：
麻子仁丸是非常好用的润肠剂，其主要症状是病人排出粪便如羊屎，就是一粒一粒的样子，在伤寒论中记载是"脾约麻仁丸"，为何称为脾约呢?
下面是倪海厦先生所解释的脾约丸现象：
自古以来，中国妇女由于以独守空闺，足不出户为美德，行为受到约束（在《女儿经》里也写道大门不出二门不入），思想也受到约束，而脾主湿又主少腹主肌肉 四肢，思伤脾，是故一旦思虑过重，又缺乏激烈的运动，四肢无法健全的活动，就造成小肠无法正常蠕动，长期食物阻塞在小肠中，一旦排出体外，就形成一粒一粒如羊屎状。
这是倪海厦先生解释的，实际上脾约的意思不但不止这一些，脾约顾名思义是脾的运化的功能受到约制，这是叫脾约。不论什么情况来约制了脾的运化，是思虑伤脾也好，还是因为外邪所伤，还是属于时机所伤等等不论是哪种情况，约制了脾的运化功能，这一种情况实际上是脾气不升，同时又是伴随了胃气不降，肺气不与肠去 行其津液，必定来说就会出现这个脾约丸症，就是叫做麻子仁丸证，它是因为有其不升有其不降而所形成的。象这种情况，当把气降下来之后当把津液行下来之后肠道得以润，升发正常，这脾气自然的就升上去了，也就是说这个病症它的主要原因在于不降敛，它是由于其燥症影响了脾气之升。就是称为叫脾约，因燥症影响了脾的运化。
以前的时候，我讲过皮肤病的事情，关于湿疹，我们与脾约的现象拿过来对照下去研究。湿疹病症我说了，是由于其肠燥才引出外面的湿疹，为什么会在外部形成湿疹，实际上也是脾运化功能不足，不能化这个水湿之气，在里面是燥气。这实际上道理是全一样的，不过由于病机不同，病因全部是一样，病机的不同，而所表现的 病情就不一样，就是说脾约之证不得外化湿气而生于表皮，这便是湿疹，而脾约之症是津液不润肠道而使大便成羊矢状，这便是麻子仁丸证，病因都是脾不得运化，而其病机所发的部位不一样，形成的病症也不一样。这就叫做脾约。
中医就是依据此症状可以知道是小肠的问题，麻子仁丸可以排除脾脏湿气，滋润小肠中已经干涸的津液，从而使大便恢复正常。由于心脏与小肠互为表里，所以你只要有每天有正常的排便，就表示心脏功能完好，因此表面上看起来是通便剂，实际上此药可以减轻心脏的负荷（这一个大便的通畅性是很重要的通过我们在书院学医道后，一定要注意大小便的事情，我一再强调不但来路要注意，去路一定要注意，因为去路一不通，来路必然不通。现在只是看到人有没生病，看你能不能吃胃口如何，认为能吃还没太大事情，这只是注意了来路暂时还没有事情，但还要看去路有没有事情。如果已经有十来天没大便了，很快就会病就很严重。这就减轻了心脏 的负荷。），一生能保持每日正常大便的人，必然不会得到心脏病。、
好，这一个处方，大家看《伤寒论》就知道了。
处方内容 : 麻仁 , 当归 , 白芍 ,…………..伤寒论中之方.
服用方法 : 睡前30粒 .
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小编是倪师的忠实粉丝，一直在听倪师讲的人纪课程，他的课深入透彻，却又通俗易懂，他把毕生所学，都融合在中医五大经典著作，针灸大成，黄帝内经，神农本草经，伤寒论，金匮要略的课程中。为了方便大家交流，建了一个倪海厦人纪课程交流群，希望喜欢倪师的朋友进群交流!
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