四、伤寒一日，太阳受之，脉静者，为不传也；若脉急数者，为传也。五、伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也，颇欲吐，若烦躁者，为传也。注《难经》第五十八难云：伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。《伤寒论》条辨中的伤寒理解为广义的伤寒更为准确。倪海厦和曹颖甫老师在注释中说，条辨中的一日为一候，大约六天左右。人在感受风寒之后，在体表停留一周时间左右，脉象和之前相比较没有变化，表示病没有再深入；脉象和之前比有明显的变化，表示疾病变严重了。总论中提到《伤寒论》的六经在不同的阶段总结了不同的症状：呕吐是少阳证的主症之一，烦躁是阳明证的主症之一，临床中看到呕吐或者烦躁的症状，表示疾病进入到少阳或者阳明阶段。条辨中疾病传变的时间是一般的规律，实践中因为人的体质不同，传变的时间有长有短。掌握四、五两条条辨的重点不在于传变时间的长短，而在于是否出现呕吐或者烦躁的症状。疾病在太阳证阶段，无论生病时间长短，都可以用发汗的方法治疗疾病。郭生白老师认为上述条辨不是张仲景的文字，在注释中没有过多地阐释。日本的经方前辈汤本求真和大塚敬节在《伤寒论》条辨注释的过程中，和症状无关的条辨直接略过，不作解释。节选汤本求真的《皇汉医学》注释如下：太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者热自发；阴弱者汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。【注】太阳者，为太阳病之略称。中风者，中于风之意，即现今之感冒也。故所谓太阳中风者，为脉浮、头项强痛而恶寒，感冒之谓也。阳浮而阴弱之阳为外之意，阴为内之意。阳浮而阴弱者，谓脉有浮于外而弱于内之状“阳浮者热自发；阴弱者汗自出”二句，由脉状而预断热与汗出之词也。啬啬恶寒者，缩缩然怕冷也。淅淅恶风者，淅淅然如沃冷水而恶风之来袭也。翕翕发热者，翕翕然热出也。鼻鸣干呕者，鼻有声而呕恶也。太阳病，头痛，发热，汗出，恶风者，桂枝汤主之。【注】略太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。若不上冲者，不可与之。【注】略太阳病三日，已发汗，若吐，若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。【注】略太阳病初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。【注】略由此可见，日本的经方家学习伤寒论的思路以辨证论治为核心理论，不注重疾病变化的过程，也不注重症状形成的原因，深入研究《伤寒论》中提及的症状，在实践中辨证论治即可。国内经方爱好者的传承，在学习《伤寒论》的整体思路上，以研究疾病原因、疾病转化和治疗疾病三个方面为主体方向。唐荣川先生在病理、病变方面有着相当深的造诣，有兴趣的朋友可以拜读《唐荣川医学全书》，其中的《血证论》对中医生理病理学有着独到的诠释。本人在学习《伤寒》方面的观念是：在能治疗疾病的基础之上，才去研究病之所来，病之所变，这才是更有效的学习顺序。温馨提示：文章仅代表作者个人观点，仅供参考，用药请遵医嘱。
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