“张医生，来了个新患者，轮椅进来的，家属一定要找你，你去看一下。”听到护士的喊话，张医生赶快放下了手头工作，去查看患者。

囡囡，你跟妈妈说句话，不要不理妈妈，我们已经进病房了，张医生一会就过来了。

彤彤妈妈

还没踏入病房，就听见了患者妈妈的话，张医生脑子里在迅速旋转着，这是哪个患者？“彤彤？”听到张医生的声音，彤彤妈妈抬起头，很不好意思地又低下了头。

张医生

彤彤又发病了？半年前不是刚结婚吗？上次还来我门诊给我送喜糖呢！

张医生，都是我的错，上次你还特意跟我说一定不要停药，可是我感觉她已经好了。“是药三分毒”，我怕这些药物伤肝，到时候她身体更不好，而且我还听别人说，一旦吃了这个药，就会上瘾，会停不下来，所以她结婚以后我就不让她吃药了，可是这才停了半年，彤彤的疾病又复发了。这次和上次住院一样，彤彤不愿吃饭，也不理我们，你看她现在已经不到60斤了，张医生，上次就是你看好的，你帮帮我们。

彤彤妈妈

彤彤妈妈一边哭，一边看着躺在床上呈现亚木僵状态的女儿。和1年前的场景一模一样，唯一不同的是，上次她是初发，这次是疾病复发。

经过治疗，彤彤康复了，彤彤妈妈来接她出院。张医生再一次和家属强调服药的重要性，家属点头表示知道了，高兴地带着患者离开了医院。看着家属离开的背影，我不知道这一次她们听进去了多少，也不知道下一次会不会又是因为“爱”而给她再次停药。

其实在精神科工作的十多年里，彤彤妈妈这种为“爱”停药的情况并不是个例，甚至有些家属看完医师配的药物以后根本就不会给患者服用，因为她们担心有“毒”、伤“肝”、成“瘾”。抗精神病药物到底有多“毒”？药物到底会不会成瘾呢？你会谈“药”色变吗？

医生答疑

一如很多内科疾病，药物是治疗精神分裂症的重要手段之一。研究发现，是否坚持服药治疗与疾病复发密切相关，药物的副反应及对药物的恐惧是影响患者服药依从性的重要原因之一。

中国有句古话“是药三分毒”，精神科药物到底有多毒呢？目前新型非典型抗精神病药物已成为一线用药，多数药物主要是经肝脏进行分解代谢。研究发现抗精神病药物所致的肝功能问题一般出现在药物治疗的前1—2个月，常表现为一过性的无症状性转氨酶升高，少数患者会有轻度恶心、厌食等自觉症状，但严重肝损害或肝衰竭发生率极低，严重肝中毒和过敏性肝炎罕见，同时研究显示，某些非典型抗精神病药物肝损伤通常在停药后可逆。因此“是药三分毒”不是告诉我们药物有“毒”就“不能”吃药，而是 “不随便”吃药，需要遵医嘱服药。

至于彤彤妈妈提到的“上瘾”又是怎么一回事呢？其实在精神科药物成瘾又称药物依赖，是指服用某种药物后产生精神依赖和躯体依赖。精神依赖是用药者产生一种愉快满足或欣快的感觉，驱使用药者为寻求这种感觉而反复用药，表现为对药物的强烈渴求和强迫性觅药行为。躯体依赖是由于反复用药所造成的一种病理性适应状态，主要表现为耐受性增加和戒断症状。目前临床使用的抗精神病药物没有出现上述的精神依赖和躯体依赖，也不会产生耐受性，临床应用后是不会产生药物成瘾的。家属及患者为何会感受到“药物成瘾”呢？可能是因为擅自减药以后出现疾病复发，或者出现了撤药反应（失眠、坐立不安），无法摆脱药物的家属和患者便误认为“成瘾”。

小贴士

精神分裂症是一组病因未明的严重精神疾病，多起病于青壮年，常有知觉、思维、情感和行为等方面的障碍，一般无意识及智能障碍。精神分裂症的治疗应当早期、综合和全程治疗，治疗策略包括急性期、巩固期及维持期治疗。只有维持治疗达到足够时间且社会功能保持良好的患者，才可以在医师的指导下逐渐缓慢减少药物剂量至停药观察评估。切记不能突然停药，以免导致撤药症状或反跳性精神病。

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供稿：宁波市卫生健康委、宁波市康宁医院普通精神科 张超、孙梦璐

编辑：刘朵

排版：冯欢

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