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晚餐吃太晚,容易得糖尿病?睡前几小时不建议再吃?权威证据来了

医学新视点 医学新视点 2022-05-14

▎药明康德内容团队编辑


已有研究表明,进餐时间的变化似乎会影响代谢变化,以及餐后血糖升高。对糖尿病患者来说,除进餐时间外,褪黑素水平也是其影响因素。

褪黑素是一种在夜间或光线弱的时候被大量分泌的激素,其主要功能是调节睡眠-觉醒周期。那么,褪黑素受体基因和晚餐时间如何影响个人的血糖控制?与2型糖尿病的患病风险之间是否存在关联?

近日,由哈佛医学院麻省总医院(MGH)和布莱根妇女医院(Brigham and Women’s Hospital,BWH)学者领衔,来自美国和西班牙的合作研究团队对此进行了探索,并在糖尿病领域权威期刊《糖尿病治疗》(Diabetes Care)上发表研究成果。结果显示:1)在睡前1小时(内源性褪黑素水平较高时),吃晚餐导致胰岛素分泌过少及糖耐量降低,这会增加2型糖尿病的患病风险2)尤其是在褪黑素受体MTNR1B基因变异的个体中,这种风险更高


截图来源:Diabetes Care


此前已有许多研究发现,褪黑素受体1B基因(MTNR1B)可增加2型糖尿病和妊娠糖尿病的发病风险,该基因已被认为是昼夜节律和葡萄糖代谢之间的遗传桥梁。

这项研究是为了探索在内源性褪黑素水平升高(如临近睡前)情况下,尤其是MTNR1B基因中2型糖尿病相关G等位基因的携带者,再进食是否会导致血糖控制紊乱。该项随机交叉研究纳入了845例18岁-70岁的西班牙成年人,他们没有糖尿病史,也没有相关药物使用史

研究设置了两个进餐时间:“早期晚餐组”,即在常规睡眠时间前4小时进食晚餐;以及“晚期晚餐组”,即在常规睡眠时间前1小时进食晚餐。所有受试者随机分入一组,随后在另一个晚上换到另一组再重复测试相关指标。

图片来源:123RF


进食晚餐是通过口服葡萄糖耐量测试来模拟的。每位受试者在禁食8小时后,在接下来的两个晚上口服75克葡萄糖饮料,以模拟早期和晚期时间进食,并记录了两组受试者在餐后2小时内(每30分钟一次)的葡萄糖耐量(血糖和胰岛素反应),以及MTNR1B G等位基因携带者与非携带者之间的差别。


晚餐吃太晚,血糖控制差



研究团队发现,
  • 与早期晚餐组相比,晚期晚餐组的受试者血液中的褪黑激素水平高出3.5倍。


  • 晚餐时间晚也导致了胰岛素曲线下面积(AUC,胰岛素AUC是评估胰岛β细胞功能的指标)降低了6.7%,葡萄糖AUC升高8.3%,即晚餐时间越晚,胰岛素水平越低,血糖水平越高。研究人员表示,这种关联具备合理性,因为胰岛素的作用是降低血糖水平。

  • 在晚餐进食时间较晚的情况下,MTNR1B G等位基因受试者的血糖水平高于没有这种基因变异的受试者。耐糖量的基因型差异归因于MTNR1B G等位基因人群β细胞功能的降低。

研究结果表明,在内源性褪黑素水平升高的同时摄入碳水化合物(晚进食的典型特征),尤其是MTNR1B G等位基因携带者,会损害血糖控制,这可归因为胰岛素分泌缺陷。

因此,晚餐时间过晚增加了患糖尿病的风险

图片来源:123RF

为预防2型糖尿病提供证据



“我们的研究结果对预防2型糖尿病的策略可能很重要。”研究的共同资深作者、BWH医学时间生物学项目主任Frank A.J.L.Scheer博士说。

他进一步指出,“这项研究结果适用于工业化世界中大约三分之一的人群,包括临近睡觉时间进食的人群,其他在夜间进食的人群(包括夜班工作者,或那些倒时差和有进食障碍的人),以及大量使用褪黑激素补充剂的人。”

研究人员指出,对于一般人群来说,至少在睡前四小时内禁食是明智的。


未来探索与展望



MGH基因组医学中心的首席研究员、资深作者Richa Saxena博士说,“褪黑激素受体变异的基因型信息可能有助于制定个体化的行为建议。”

她也强调,“值得注意的是,我们的研究没有包括糖尿病患者,所以需要更多的研究,在糖尿病患者中来检验进食时间的影响,及其与褪黑素和基因变异之间的关系。”

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参考资料

[1] Marta Garaulet, Jesus Lopez-Minguez, et al., (2022). Interplay of Dinner Timing and MTNR1BType 2 Diabetes Risk Variant on Glucose Tolerance and Insulin Secretion: ARandomized Crossover Trial. Diabetes Care. https://doi.org/10.2337/dc21-1314

[2] Marlene Busko. Eating Dinner Late UpsDiabetes Risk; Melatonin Involved. Medscape. Retrieved February 08, 2022, from https://www.medscape.com/viewarticle/968075#vp_2


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