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我的智齿该不该拔？

胡子 Jasmine Dental Center 2022-05-12

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茉莉牙科遵循现代牙科发展理念与趋势，旨在通过引进国际先进的牙科设备与技术，打造缅甸最好的牙科中心。作为一家拥有华人资本背景的医疗机构，服务好在缅华人是我们责无旁贷的使命，我们愿意一直为此努力，希望得到大家的支持。



大部分人都会长智齿，不但萌发那几天可能出现肿痛、发烧，长出来以后，也不定时地发炎。但是也有的智齿从来没惹过事儿，问问周围的人要不要拔了，得到的答案千差万别，那么，我的智齿到底该不该拔？


智齿是什么

智齿，学名第三大臼齿。俗称智慧齿、近根牙、立事牙、尽头牙。是口腔最靠近喉咙的牙齿，如果全部生长出来一共4颗。上下颚各两颗。一般是于16岁或之后才生长出来，相较于幼儿时期长出的乳牙与儿童时期更换的恒牙，智齿通常是在人类心智已经趋于成熟时才长出，所以人们便将“第三磨牙”的长出冠以智慧的象征，也称“智齿”。

现代医学认为，智齿和阑尾一样，都是属于人类在进化过程中留下来的产物。比如阑尾以前是为了有利于消化粗纤维，而智齿有利于原始时期的人类咀嚼树根树皮等食物。不过随着人类的进化和进步，实际上我们已经不再需要它们了。所以我们可以看到，大多数人的下颚颌骨基本也没有留给智齿生长的位置。



为什么智齿不能好好生长？

少数智齿可以正常生长，发挥咀嚼作用，但是大多数智齿都长得歪歪扭扭的，顶着邻牙生长，有的只是冒个头就停了下来，还有根本就不出来，躲在牙槽骨里以各种姿态生长着，并且很多人不会上下左右四颗都长齐。为什么它们不能像其他牙齿一样长得端正点呢？

这是因为智齿长在牙槽骨的末端，而随着人类吃的东西越来越精细，牙槽骨发生了退化，而智齿的牙胚却还在。而此时，牙槽骨在长度、宽度、强度上已经不如从前，智齿没有足够的生长空间，加上邻牙、软组织的阻碍，导致其在萌出的位置、方向、高度上发生异常，也就是“阻生”。


因此，虽然一般来说智齿的生长时期是在16岁之后，不过由于基因不同，每个人的智齿生长情况也会不同。
1、 生长年龄不同
有的人可能在十几岁到二十几岁之间长出了智齿，也有人可能40多岁才开始长智齿，也有的人可能终生不长。
2、 生长情况不同
即使是长了智齿的人，智齿的生长情况也会各不相同：有的人可能会长的很整齐，但大多数人的智齿都是歪七扭八；有的人可能只会长一颗，也有的人四颗都长出来了。



这些情况  必须拔除


关于智齿到底要不要拔的问题，大多数牙科医生都建议最好拔掉，这种建议其实是来源于多项临床数据的支持。

如：《全科口腔医学杂志》今年刊发的一项研究显示，临床选取的500例智齿样本中，只有20%的智齿属于正常萌出，其余80%均属于异常萌出，并且异常萌出的智齿中90%均引起了不同程度的口腔问题，如邻牙龋坏、咬合困难、冠周炎等。

并且，实际上大部分人的智齿要么只长了一半，要么长歪了，要么就长残了，并不能提供正常的牙齿咀嚼功能，无法承担牙齿的本职工作。因此，留着也没有，反而可能给其他牙齿埋下隐患。正是因为这样，大部分的牙科医生才会建议最好拔掉智齿。

特别是以下几种情况的智齿，建议尽快拔除：
1、智齿阻生

智齿阻生就是指智齿因为生长空间不足等原因导致长不出来，或是长出不完全。这种情况往往会引起口腔局部的发炎疼痛，虽然短期内可以好转，但一旦生病或是身体有炎症又会复发；并且，对于长出不完全的智齿，也很容易导致食物塞嵌、不易清洁，引发其他口腔疾病。

2、易导致邻牙龋坏的智齿


大部分智齿生长位置不正，容易出现紧靠第二磨牙、或是牙间空隙过大等状况，都极易导致其他牙齿的龋坏、脱落。因此若发现智齿生长方向和位置不正，应及时拔除，以免保不了“葡萄”，又丢了“西瓜”。

3、没有对咬牙

很多人的智齿可能只长了一个，对面没有可以相互作用的另外一颗智齿，这种情况也最好去拔掉，避免影响到对面牙床。

4、智齿经常发炎


不论智齿是否全部长出，如果出现经常发炎的症状，建议急性期过后尽快拔掉，避免炎症扩散，引发更严重的口腔疾病。

5、正畸需要拔智齿
为了排齐牙齿腾地方，保证正畸治疗的效果，通常会考虑拔除智齿或其他不是那么重要的牙，比如双尖牙，也就是虎牙后面的牙。
还有研究表明，造成牙列拥挤不齐的原因之一就是智齿萌出，那就更得拔了。

6、智齿造成邻牙病变
智齿萌发空间不足，常常会倒在第二磨牙上，因而造成第二磨牙清洁不易。智齿躺的时间一长，就会把旁边的邻牙都顶坏了，然后两颗都同归于尽。


这就是个玉石俱焚的案例。本来第一磨牙就缺失，智齿把第二磨牙也给顶牺牲了，种牙是在所难免了。

7、智齿引起邻牙牙槽骨吸收

智齿会引起邻牙牙槽骨的吸收，城门失火，殃及池鱼。正常的邻牙因为远中牙槽骨的吸收，可能过早松动脱落。

当然，我们也不排除有的人智齿生长状况较好：不仅智齿完整长出，咬合无碍，且生长空间和方向都不存在异常、不影响其他牙齿，这种类型的智齿当然就无需拔掉。


智齿存在问题  越早拔越好


在发现智齿无法正常萌出以后，还是要早拔，因为这时相对而言手术比较简单。这时智齿的牙根还没有完全形成，牙槽骨也比较有弹性，拔牙的手术就比较简单。而如果等到30多岁，这时牙根都完全形成了，有可能是弯根，导致拔牙困难；而且智齿有时会长好几个牙根，骨质又比较硬，使拔牙手术的难度增加了很多。

有的人暂时没有炎症，但是智齿的存在却是巨大的健康隐患，可能在身体抵抗力差的时候出现感染，形成智齿冠周炎。智齿冠周炎如果没有得到合适疗，可能会发展成口底多间隙蜂窝组织炎，严重时会危及生命。例如，一些女性在怀孕后，身体抵抗力下降，智齿容易发炎，轻则疼痛、红肿、发热，为了胎儿的安全起见，往往不能随便用药，这时拔牙又担心会造成流产等意外。


很多人印象中拔牙是很痛苦的事情，于是能拖就拖。实际上，现在现代口腔技术的发展完全可以在无痛的状态下，使用轻柔的技术来拔除埋伏的智齿。尤其对于准备怀孕的女性，更是应该在怀孕之前进行口腔检查，拔除可能造成问题的智齿。


要怎么拔


智齿的拔除难度因牙而异，生长正一些的智齿当然会好拔一些。

另外，上牙智齿相比下牙一般难度也低一些。

下智齿情况相对复杂，需要切开牙龈的，需要去除一些骨头的，甚至要用劈开或者磨开的方法把牙分成几部分弄出来。


有些智齿甚至需要在全麻下拔除。

在不同的地区，不一样的医院，不一样的医生，对个别同样的智齿都可能有不同的判断。这个是目前没有指南和任何教科书上明确写出的，完全取决于医生的临床经验与判断，所以，选择一个你信任的医生和医疗诊所是最好的解决办法。

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