文章来源：https://www.uptodate.com/contents/bipolar-disorder-manic-depression-beyond-the-basics

作者｜Jeffrey Stovall, MD

翻译｜Vincent

编辑｜酒吞童女

校对｜菠萝包、Emile

双相情感障碍的诊断

目前，双相情感障碍没有直接的诊断测试，其诊断以医生问诊和量表检查为主。个人既往病史、精神病家族史和近期的身心状态量表结果都是重要依据，也可以进行更多生理检查，以排除其他诊断。

躁狂期治疗

控制症状并保证患者的安全是躁狂期治疗重点。在早期阶段（急性发作期），患者可能出现精神错乱，比如有错误且固执的想法、听到别人无法听到的声音、或看到别人无法看到的事物（译注：幻听幻视不是精分特有的症状，请患者和家属留意这种精神病性症状的苗头），决策能力下降，并且可能会伤害自己或他人。此时的患者可能需要住院治疗，直到药物开始起作用。

药物是躁狂发作的主要治疗方法，有许多药物可供选择。我们通常不能提前知道哪种药物最有效并且副作用最小，往往需要在尝试几种药物之后才能找到最合适的药物。治疗将持续到患者症状完全消失、能够正常工作为止。许多患者需要长期服用药物，以防止躁狂复发。

抗精神病药物

及其常见副作用

治疗躁狂发作通常首先使用抗精神病药物，可以单独使用，或与其他药物联用。重度躁狂患者的治疗往往建议联合用药（译注：所以说双相萌新看到药盒上说“本品用于治疗精神分裂症”也不要慌张觉得医生开错药哟~）。

常见副作用

• 奥氮平（再普乐），利培酮（维思通）和喹硫平（思瑞康）等等抗精神病药物有增重，高血糖，糖尿病和高胆固醇的风险。

• 齐拉西酮（哲思）和阿立哌唑（安律凡）可能与上述抗精神病药物治疗效果相当，但体重增加和糖尿病风险较低；

• 氯氮平（可致律）可能特别适用于对心境稳定剂或其他抗精神病药物应答不佳的患者。然而，它可能严重降低白细胞计数，因此建议每周进行血检。

心境稳定剂

及其常见副作用

锂盐，丙戊酸盐（德巴金）和卡马西平（得理多）等药物也常用于治疗躁狂或轻躁狂。这些药物都可能有效，医生通常会根据患者的用药史（既往用药情况、药物过敏史和用药副作用史）和潜在的生理疾病做出选择。

● 锂盐--锂盐已被临床使用多年。研究表明，锂盐可以降低自杀或自残的风险（即使没有自杀企图也可能无意识地伤害自己）。锂盐的常见副作用包括尿频、震颤、稀便、思维不清晰和体重增加。长期服用锂盐可能会导致肾功能、心律或甲状腺功能等方面的问题。

如果服用过量或肾脏不能正常工作，锂盐会导致严重问题，严重脱水或服用含锂的某些药物时尤其需要注意。患者在服用锂盐期间，若要服用其他新的非处方药或处方药，须提前咨询医疗保健人员。

建议定期测量血液中的锂含量。一旦锂盐剂量稳定，血液测试通常每6至12个月进行一次。

●丙戊酸盐--丙戊酸盐能有效治疗躁狂，可单独使用，或与锂盐联用。丙戊酸盐的常见副作用包括体重增加、恶心、呕吐、脱发、易瘀伤和震颤。定期血检可监测血液水平，以预防潜在的并发症。

●卡马西平-- 卡马西平也是治疗双相的备选药物，最常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻、皮疹、瘙痒和水肿。和其他心境稳定剂一样，定期血检也是必要的。值得注意的是，卡马西平可能会干扰某些避孕措施的效果，比如避孕药，避孕贴和阴道环。

未完待续~