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社会时事

自杀干预里,不存在“狼来了”的故事

甘照宇 双相躁郁世界 2022-11-12


编著 甘照宇  主任医师  

中山大学附属第三医院精神(心理



据统计,25%~50%的双相障碍患者中可能在患病后的某个时间有自杀企图,而有15%~19%的人最终死于自杀。

由此可见,自杀干预,是双相障碍患者病程中一个无法回避的沉重课题。如何将自杀意念扼杀于萌芽状态、如何将已经发生的自杀行为及时终止……不仅考验医护人员,同时也考验患者身边的每一个人。



《双面人生——双相障碍解读

 

甘照宇 编著



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*以下内容经广东科技出版社授权、摘录自甘照宇编著《双面人生——双相障碍解读》,以供试读。更多科普资讯请扫描识别上方二维码,购买正版图书,支持我们的双相公益。


作为患者的家人,该如何配合医护人员共同遏制这一具有自我毁灭性的行为?笔者认为,可从以下几个方面着手:

 

 01 自杀干预里


 不存在“狼来了”的故事



 

一旦您身边的人,向您透露自杀的想法。您能做的,首先是学会聆听,了解对方为何会有这样的想法、是一时的冲动之念还是经过深思熟虑后的决定、有无进一步的自杀计划或行动以及有无求助的意愿……


对于多次喊着自杀但最终都没有实施的患者,要进一步了解,患者之所以这样做,是否是因为之前的自杀干预给了对方生的希望、但最终没有解决困扰他(她)的现实问题。


切勿基于患者之前的自杀经验,认为患者只会光说不做,从而置之不理、漠然视之。否则,就有可能让之前的干预措施功亏一篑。


记住,在自杀干预里,不存在“狼来了”的故事。只有把每一次自杀的念想,当作自杀行为的前奏来对待,自杀干预才不会落空。



 

 02 不放过任何


与自杀有关的蛛丝马迹



 

有时候,把自己的自杀想法说出来是需要勇气的。毕竟,大多数人都不会认为自杀是一件光彩的事情。因此,并不是每一个有自杀想法的患者,都会把自杀念想坦露出来。


但是,这并不意味着,在他们真正自杀之前,没有任何蛛丝马迹可循。当患者出现以下情况时,要警惕其准备自杀的可能:


1. 无故提及与死亡有关的话题,如询问家人 “人死了之后会怎么样?” 

“这个世界上有天堂吗?” “地狱是怎么样的?”等。


2. 对一向憎恶的人,突然变得很宽容、大度,如主动向对方赔礼道歉、说很多祝福的话。


3. 病情突然无端“好”起来,从郁郁寡欢突然变得谈笑风生或者从拒绝见人突然变得呼朋唤友等。


4. 给自己写回忆录、人生总结。


5. 撰写遗书。


6. 向身边人交代后事,如把银行的账号、密码交出来,嘱托家人帮忙照顾自己的孩子、宠物等;无故对孩子说 “你以后要听××的话”。


7. 准备自杀用的工具,如上网查询有关自杀的攻略、把医生开的药偷偷地攒起来、把家里的菜刀或水果刀收进自己的房间里、无故跑到楼顶上四处张望……






 03 不给患者任何自杀的机会




一旦确认患者存在自杀的风险,在患者得到有效治疗之前,家人要积极采取各种措施,保障患者没有任何自杀的机会。


这些措施包括:


1. 家属24小时陪护,哪怕患者在睡觉或者上厕所、洗澡的时候,都有人在旁边守护着。


2. 把家里的利器、药品、绳索或者能拧成绳状的物品等妥善保管,放在患者无法触及的地方。


3. 让患者远离厨房、阳台、峭壁、河海等地方。


4. 绝不允许患者单独外出、开车等。

 



 04 及时送医是关键



大部分有自杀想法的人,都多多少少存在精神上的问题。对于明确有双相障碍的患者,其自杀问题,更应该考虑到与其病情相关。


因此,自杀干预最彻底、有效的办法,就是让患者尽快得到及时、有效的治疗。所以,一旦发现患者有自杀的想法,家人要立即送精神疾病诊疗机构就诊,必要时马上入院治疗。




 

 05 以生命为筹码的谈判


    无原则也要暂时退让



 


有时候,患者把刀架在自己的脖子上或者一只脚已经跨出了阳台的护栏,自杀随时都有可能发生。


此时,家属在与患者进行劝阻的时候,要学会随机应变,切忌以原则不可退让为由断然拒绝患者的不合理要求。


暂时的退让,并不代表着永远的退让。当病情好转的时候,曾经的不满或委屈也会随之消散。而在危急关头,为日后的治疗赢得时间是关键。


 

 06未到病情真正缓解的那一刻


自杀干预都不能放松



 


对于双相障碍患者而言,自杀是其病情的一部分。因此,只要其病情未得到有效控制,自杀风险就一刻都无法解除,自杀干预自然不能半途松懈。否则,一不留神,就有可能让患者伺机自杀成功,令之前的努力付之东流。


在这过程中,尤其要注意患者有可能出现“微笑型抑郁”(见本书相关章节)的现象,给医护人员乃至家人病情好转的“假象”,从而使得家人放松警惕,给患者的自杀以可乘之机。





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