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透视保险业7月罚单!超2800万元,违规行为主要涉及……

戴梦希 金融时报
2024-08-21
据《金融时报》记者不完全统计,今年7月,金融监管总局及其派出机构共开出罚单184张,对保险机构及相关责任人的处罚金额共计2818万元,处罚金额同比增长11.28%。其中,115家保险机构被罚,处罚金额为2307万元;185名个人被罚,处罚金额为511万元。顶格处罚方面,财险业有一人被禁止终身进入保险业。

从监管部门公布的处罚信息来看,保险业违规行为主要集中在给予合同以外利益、编制或提供虚假资料、虚构业务套取资金、欺骗投保人、未按规定使用保险条款或费率、财务数据不真实五个方面。罚单涉及的主要展业领域为财务业务数据、销售理赔、内控与合规、员工行为管理及公司治理。

财险业罚款金额占比55.2%

7月份,财险业的罚单金额和数量均高于人身险业。据《金融时报》记者统计,今年7月,监管部门共对财险公司及相关责任人开出89张罚单,累计罚款金额达1556万元,占比55.2%。

在被罚财险机构中,大型保险公司因规模大、业务复杂、分支机构多,被罚概率也相对较大。例如,人保财险7月份共收到罚单25张,处罚金额达312万元;太保产险收到罚单15张,处罚金额达478万元。

值得注意的是,7月份,财险业有两张罚单超过百万元,均来自太保产险。在金融监管总局温州监管分局开具的一份罚单中,太保产险温州分公司因编制虚假的报告、报表、文件、资料;给予投保人合同约定以外的利益;以虚构保险中介业务方式套取费用;未按照规定使用经批准或者备案的保险条款、保险费率;跨区域经营保险业务,被罚款116万元。该公司时任相关责任人被罚27万元,单笔处罚金额合计达143万元。

另一张百万元级罚单来自太保产险浙江分公司,处罚原因是编制或提供虚假的报告、报表、文件、资料;未按照规定使用经批准或者备案的条款费率。该公司被罚款85万元,时任相关责任人被处罚款17万元,两项合计102万元。

从当月财险公司被罚缘由来看,违规行为包括编制或者提供虚假的报告、报表、文件、资料、虚挂中介业务套取手续费、虚列业务及管理费、未按照经备案的保险费率开展业务等沉疴顽疾。比如,有财险公司因存在车险业务未严格执行经备案的保险费率、交强险业务管理不规范问题被罚35万元。

此外,7月还有两名个人代理人因对集资诈骗事项负有责任被禁止终身进入保险业。一家保险经纪公司被停业一年。

业内人士认为,财产险公司应加大自身合规管理力度,尤其是加强对虚构中介业务、编制虚假报告、报表、文件、资料等行为的管控。

单笔最大金额罚单现于人身险业中

相较财险业,人身险业7月份的罚单数量和金额都有所减少。今年7月,人身险公司共收到罚单77张,处罚金额合计1092万元,占比38.8%。

7月份,保险业的单笔最大金额罚单是对人身险公司开出。根据金融监管总局发布的行政处罚信息,复星联合健康保险单笔处罚金额达177万元,处罚原因包括因委托未取得合法资格的个人从事保险销售活动、财务业务数据不真实、未按照规定使用经备案的保险条款、虚挂中介业务套取费用。复星联合健康保险合计被罚款158万元,其中,总公司38万元,分支机构120万元;12位相关责任人共被罚款19万元。

从处罚次数看,平安人寿7月被监管处罚次数达14次,处罚金额为222万元。

从处罚原因来看,人身险公司常见的欺骗投保人、销售误导、承诺给予投保人合同约定以外利益、诱导保险代理人进行违背诚信义务的活动以及内控管理不到位等问题依然不容忽视。

销售误导、欺骗投保人,历来是人身险行业的顽疾,也是保险纠纷的主导因素。金融监管总局厦门监管局发布的一则行政处罚信息显示,平安人寿上海电话销售中心因欺骗投保人,被罚款15万元;两名相关责任人被警告并分别被处罚款4万元。

事实上,对于保险行业的销售误导乱象,监管部门一直在加大整治力度。为保护投保人、被保险人、受益人的合法权益,规范保险销售行为,金融监管总局发布的《保险销售行为管理办法》已于今年3月1日起正式施行,这对于保险销售的标准化、减少销售误导现象起到重要作用。

保险中介持续清虚提质

作为连接保险公司和投保人的关键环节,保险中介机构的合规经营同样至关重要,监管部门对于保险中介的清理整顿也从未松懈。金融监管总局局长李云泽在2024陆家嘴论坛上强调,要下大力气改革销售体系,开展保险中介清虚提质行动。

《金融时报》记者注意到,今年以来,已有超过400家保险中介机构的保险兼业代理业务许可证或保险中介许可证被注销。例如,7月22日,金融监管总局山西监管局发布的信息显示,决定注销太原市财鑫风险投资公司汽车修理厂、山西星瀚汽车服务有限公司、山西晋达客运有限公司、中国铁路太原局集团有限公司等4家机构的《保险兼业代理业务许可证》。7月5日,金融监管总局北京监管局公告称,依法注销北京保佳保险销售有限责任公司等24家保险中介机构许可证。各机构应立即停止经营保险中介业务。

从7月处罚情况来看,监管部门共对中介机构及相关责任人开出18张罚单,累计罚款金额169万元。给予投保人保险合同约定以外的利益、未按规定开立并使用独立的佣金账户、内控体系不健全、财务数据不真实等成为主要违规事由。

例如,7月1日,金融监管总局浙江监管局开出一张当月保险中介单笔金额最大罚单。方德保险代理有限公司绍兴分公司因编制或者提供虚假的报告、报表、文件、资料,被罚款50万元;该公司时任主要负责人被警告并罚款10万元,两项处罚金额共计60万元。

接受记者采访的业内人士表示,保险公司应加强对与其具有保险销售业务合作关系的保险中介机构的保险销售行为的合规性监督,发现保险中介机构在从事保险销售中存在违反法律法规及合作协议要求的情形,应及时采取措施予以制止和纠正,促进保险中介机构的规范健康发展。

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来源:金融时报
记者:戴梦希
编辑:刘能静
邮箱:fnweb@126.com
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