大疫当前，不妨了解一下中国辉煌独特的医药学
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中国医药学植根于中华文化的沃土，历史悠久，有着丰富的内容和宝贵的临床经验，是中国人民同疾病作斗争的经验总结，是中华民族灿烂文化的重要组成部分。
大疫当前，我们不妨了解了解中国辉煌独特的医药学，也祈祷着在2020年这场我们与疫病的战争中，尽快获得胜利！
中国辉煌独特的医药学
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中国医药学植根于中华文化的沃土，历史悠久。
相传“伏羲制九针”；我国最原始的针是石针，名叫“砭”(biān)。可见针灸的历史可以追溯到石器时代。《淮南子》中记载了“神农尝百草”的传说，说明我国进入农耕时代就应用草药了。《周礼·天官冢宰》记载当时有“医师”“食医”“疾医”“疡医”“兽医”五类医生，说明西周时代医生已经出现分工。
一、战国至两汉时期，是中医理论的奠基阶段。
产生了一批名医和“中医四大经典”：《黄帝内经》《难经》《神农本草经》《伤寒杂病论》。
《黄帝内经》是集上古、先秦医学大成的著作，又是中医理论的奠基著作。整理者大概是战国晚期道家“黄老学派”的精通哲学和医学的学者。全书托名黄帝跟大臣岐伯以及伯高、少俞、少师、雷公等相互问答，研讨养生治病理论，所以人们把中医称为“岐黄之术”。《黄帝内经》包括《灵枢经》与《素问》两部书，今本各分为八十一篇。《素问》的权威版本是唐朝王冰整理、宋朝林亿等校注的版本。《灵枢经》有后代人的增补，流行本是宋朝史崧整理校订的。隋朝名医杨上善整理注释的《黄帝内经太素》，是把《灵枢经》与《素问》合编为三十卷，按内容重新进行系统分类。《黄帝内经》的基本理论框架包括顺应自然、预防养生、阴阳五行、脏腑理论(五脏六腑和奇恒之腑)、经络理论(十二经脉、奇经八脉和腧穴)、人身三宝(精、气、神)、病因病机、诊断方法(望、闻、问、切)、脉象分类、治病求本等。
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《难经》，全名《黄帝八十一难经》，相传是战国名医扁鹊(秦越人)的著作。“难”是设问答疑的意思，全书以八十一个问答题目阐述《黄帝内经》的理论，可分脉法、经络、脏腑、疾病、腧穴、针法等类。最有名的版本是明朝王九思等的《难经集注》。
《神农本草经》产生于东汉，是我国第一部药物学著作。它收录药物365种，分为上品、中品、下品。
东汉末年，张仲景著《伤寒杂病论》。此书经晋朝王叔和整理，分为《伤寒论》与《金匮要略》两部书。《伤寒论》建立了“六经传变理论”，根据症状把外感流行疾病的发展划分为六个阶段：太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴，不同阶段采用不同的治疗方法和药物。《金匮要略》讲杂病(内科、外科和妇科各类疾病)的诊断和治疗。两部书奠定了中药的方剂理论，共收录方剂375个。其中如“桂枝汤”“麻黄汤”“小柴胡汤”“甘草小麦大枣汤”等至今仍然有不可替代的疗效。张仲景被尊为中医的“医圣”。跟张仲景同时代的华佗，发明“麻沸散”进行外科手术(如割阑尾炎)，在世界处于领先地位。他还精于针灸，又设计了医疗体操“五禽戏”。他被曹操杀害，著作被焚毁。有一部《华氏中藏经》署名华佗作，大概是六朝人的伪托。
二、晋朝至北宋是中医各门学科深入发展的阶段。
1.脉学。晋朝王叔和写了第一部脉学专著《脉经》，分24种脉象，描述了不同脉象的表现和所反映的疾病。
2.药物学。南北朝刘宋朝的雷，著《炮炙论》，是我国第一部药物加工著作。唐宋两朝发展《神农本草经》，新修了多部“本草”，记载药物达到1600种。
3.病因症候学和方剂学。隋朝巢元方写了第一部病因症候学专著《诸病源候论》，列举了1 700多条各科疾病的病因、症状、诊断等问题，其中有784条属于内科的病因、症状、诊断、方剂。晋朝葛洪著《肘后备急方》收录了许多有效的药方。唐朝孙思邈(581—682)著《千金要方》《千金翼方》，是方剂学发展的里程碑。孙思邈医德高尚，医术高明，被称为“药王菩萨”“孙真人”。王焘著《外台秘要》，又增加了不少方剂。宋朝编撰的《太平圣惠方》搜集方剂16 800多个，分1 670门；《方济总录》搜集方剂20 000多个，分68门。
4.针灸学。西晋皇甫谧(215—282)写了第一部针灸学专著《甲乙经》。北宋王唯一写作《铜人腧穴针灸图经》，又制造了两个标明经络和穴位的铜人。
5.妇科。唐朝昝(zǎn)殷的《经效产宝》是第一部妇产科专著；宋朝又有杨子建的《十产论》和陈自明的《妇人大全良方》。
6.儿科。大概在唐末宋初出现的《颅囟经》是第一本儿科专著，论述小儿生理病理和治疗，作者托名上古的师巫；北宋名医钱乙(约1032—1113)，又写了《小儿药证直诀》。宋朝还产生了专门研究天花、麻疹的著作《小儿斑疹备急方论》(董汲)和《小儿痘疹方论》(陈文中)。唐宋时代还发明了预防天花的“人痘接种法”。清朝董玉山的《牛痘新书》说：“唐开元间，江南赵氏始传鼻苗种痘之法。”唐代医书《千金要方》也有“取患疮人疮中黄脓敷之”的话语。那么，中国8世纪就有了“人痘接种法”。英国医生琴纳，18世纪末才实行“牛痘接种法”，已经比中国晚了许多年。当然，也有人认为中国到明朝隆庆年间(16世纪)才推广人痘接种。
7.伤科。唐朝产生第一部伤科专著《仙授理伤续断秘方》，署名蔺道人。
8.外科。外科专著《痈疽辨疑论》(李世英)和《外科精要》(陈自明)是南宋时代的著作。
9.古代医学典籍整理。宋朝设立了“校正医书局”，系统整理古代医学典籍；又设“惠民局”“和剂局”等官药局。宋太宗时代编纂的《太平惠民和剂局方》是我国第一部官修药典。
三、南宋至明清，中医继续发展，并且产生了不同的学术流派。
1.南宋产生了世界上第一部系统的法医著作《洗冤录》，作者是宋慈(1186—1249)。《洗冤录》比意大利人菲德里写的同类著作要早300多年。
2.南宋金元产生了四大学术流派：刘完素有“寒凉去火论”，张从正有“攻下论”，李杲有“温补脾胃论”，朱丹溪有“养阴论”。明朝张介宾《景岳全书》发展温补理论，强调温补阳气。
3.明朝李时珍(1518—1593)著《本草纲目》52卷，收药物1 892种，分16部60类，是集大成的药物分类著作。
4.明清时代产生了温病理论，代表人物有王安道、汪机、吴又可、喻嘉言、叶天士、吴鞠通等。
5.其他各科名医名著。如倪维德《原机启微》(眼科)，王肯堂《证治准绳》《女科准绳》《疡医准绳》，傅山《傅青主女科》，张宗良《喉科指掌》，王清任《医林改错》，等等。
6.古代医学典籍整理。如清乾隆初年，太医吴谦等编修的《医宗金鉴》，是一部中医丛书，共90卷。包括《订正伤寒论注》《订正金匮要略注》《删补名医方论》及“四诊”“运气”“伤寒”“杂病”“妇科”“幼科”“痘疹”“种痘”“外科”“刺灸”“眼科”“正骨”等的《心法要诀》，各分子目，编成口诀，附录药方，纲举目张，简明实用。明清时代整理历代名医的“医案”，也成绩斐然。
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英国科学史专家李约瑟说：“中国人以他们特殊的天才发展起了中国的医学，这种发展所循的道路和欧洲的迥然不同，其差别之大可能超过了任何其他领域。”中国医学的特色主要是什么呢？
一、注重整体，辨证施治。
西方传统文化的思维方式，重视分析，提出了“原子”理论。故西方医药学所注重的是人体解剖，重视疾病的具体部位与致病的外界因素(细菌、病毒)，可以叫作“原因疗法”。中国传统文化的思维方式，重视综合，重视整体的领悟，提出了“气”“阴阳”“五行”学说。故中医把“气”作为生命的本原，所谓“气”除了外界的“气”(空气、食物之气、病气)，人体的“气”主要是指各种生理机能，特别是神经系统的机能。中医又把人体看作是阴阳对立的统一体，必须阴阳平衡，不能过度亢奋，也不能过度抑制；再用“五行”相生相克学说表示人体各个系统间的联系和制约关系。中医重视人体的整个状态，叫作“辨证施治”。医生通过“望”“闻”“问”“切”了解症状，把症状归纳为阴阳失去平衡，包括生理、心理的失去平衡，然后通过调理人体的阴阳来治疗疾病。调理人体阴阳，实际上包括现代医学所说的调节人体的神经系统、循环系统、内分泌系统、免疫系统等。调理人体阴阳，就是调动人体的自身痊愈能力。“辨证施治”就是“机能疗法”。中医注重“治未病”，注重精、气、神的保养，讲“冬病夏治”等，都体现了“机能疗法”。
西医的“原因疗法”和中医的“机能疗法”，是两种不同的医疗思路，各有道理。什么是疾病呢？疾病就是不健康，就是不正常。人体偏离了正常的轨道，因而感到不能适应。所以，或通过战胜疾病的外界因素，或通过激活人体自身的修复能力，都可以恢复健康。然而，内因起决定作用，也许中医的医疗思路更有道理。而且中医把各种药物互相配伍，又是针对人体用药，所以很难产生抗药性。
二、崇尚自然，药食同源。
西方文化起源于海洋型的商业文化，在思想观念上强调征服自然、改造自然，所以西医多使用合成的化学药品。中国文化起源于大陆型的农耕文化，在思想观念上追求和谐，重视天人合一。所以，中医注重顺应自然季节养生，多使用以植物为主的自然药物，还注重饮食疗法，强调“药食同源”。《神农本草经》《本草纲目》等所收的药物中有许多就是我们的日常食物。如大米、小麦、扁豆、萝卜、韭菜、冬瓜、西瓜、苦瓜、丝瓜、大蒜、香葱、柑橘、莲藕、桃仁、杏仁、梨子、生姜、大枣、桂圆、荔枝、陈醋、黄酒、饴糖等，而且往往植物的叶、茎、子、花都可以入药。如米醋有很强的“消肿益血”功效，笔者就多次使用它治愈过湿疹和肿块。中医的方剂也跟饮食疗法一致。如张仲景《金匮要略》中提到的“当归生姜羊肉汤”以羊肉为主，治疗气血虚寒。葛洪《肘后备急方》的“葱白豆豉汤”，用两个调味品治疗风寒初起。中医方剂讲究药物的互相配伍，君臣佐使，主从分明；又“和而不同”“相反相成”。如名方“六味地黄丸”，既用熟地(性温)大补肾水，又用泽泻(性寒)宣泄肾浊；既用山茱萸肉(性温)温固肝经，又用丹皮(性寒)清泻肝火；既用山药(性温)补脾气，又用茯苓(性平)清理脾湿。
中医以植物和食物入药，副作用小，但缺乏准确定量分析，往往药效缓慢；西医以提炼合成药物为主，见效快，但也往往有副作用。各有优缺点。
中国少数民族医药学也有突出成就。如藏族，相传在前2世纪，名医杰普赤西就运用以毒攻毒的理论研制出了“吐迥旺日药丸”。4世纪名医通格妥觉坚，已经进行眼科开刀手术。7世纪起，翻译了汉族医药典籍，又引进了印度医药经验。8世纪，名医玉云丹贡布著作《四部医典》，形成了独具特色的藏医体系。17世纪，阿旺罗桑嘉措(五世达赖喇嘛)创建了多所藏医学校，还编著了多部藏医典籍。19世纪产生了许多名医，如钦饶罗布大师，研习显密经典，熟谙《四部医典》，撰写了10多部医药专著。
其他少数民族也各有贡献。如蒙古族的《饮膳正要》，元朝忽思慧著。全书共3卷，是我国第一部专讲饮食营养和食疗的专著。书中搜集了历代的验方、秘方和具有蒙古族饮食特点的各种肉、乳食品，还讲了食物禁忌。又如傣族药物有1 200种之多，仅《西双版纳傣药志》就收载了520种。侗族、苗族等少数民族的医药学也各有自己的特色。
改革创新，相互融合，是世界文化发展的总趋势，也是世界医药发展的必由之路。我国传统医药有辉煌成就和特色，但是我们也应该看到，欧洲在文艺复兴以后科技迅猛发展，许多科技成果都被引进医学领域，特别是外科手术的进步可谓“一日千里”。所以，中医与西医应该互相学习，取长补短，走中西结合的道路。
本文节选自岳麓书社《国学入门》第七十九、八十讲
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