最近总是打喷嚏，流鼻涕？真相只有1个，但不是感冒！
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告别正月，春暖花开。
每到这个万物生发、欣欣向荣的季节，
有一类人却——非常痛苦！
用四个字形容他们的生活就是：惨不忍睹；
用八个字形容就是：涕泗横流、眼耳奇痒。
如果你的身边就有这样的人，
请务必多给他们一点关爱。
因为，他们是——过敏性鼻炎患者。
顾名思义，过敏性鼻炎，就是因为遇到了过敏原而引发的鼻炎。
而这些过敏性因素通常有：花粉、尘螨、动物皮屑、真菌、低温等等。
所以，花粉浓度较高的春季里，总是让很多过敏性鼻炎患者痛苦不堪。
简言之：遗传、环境都有影响。
1）遗传
如果把人体的免疫力比作私人保安，它整天在身体里大摇大摆地晃荡巡视 。
一般情况下，如果巡视的时候看到了花粉、尘螨等小混混，因为知道他们掀不起什么大风大浪，它就会睁一只眼闭一只眼，只有遇到病毒、细菌等大肆入侵，才会拉响警报，紧急戒备 。
而过敏性鼻炎的人，他们体内的保安整日都很亢奋，一看到外来人员（花粉、灰尘等过敏原 ），就咋咋呼呼，逢人便喊“不好啦不好啦，有敌人啊！快戒备啊！”
至于为什么他们的免疫系统如此亢奋，那就和遗传有着相当大的关系了。
世界过敏组织发布的《过敏白皮书》（2013版）中明确表示：过敏性疾病患者的发病、疾病表型、严重性、治疗效果和进程都与基因有关[1]。
所以，那些经常感慨自己是“命不好”的过敏性鼻炎患者，真可谓“一语中的”。
2）环境
继承了好基因，就可以高枕无忧么？当然不是！
科学家们发现：长期暴露于交通运输和工业生产所致的空气污染，会导致免疫反应和炎性反应功能障碍，增加罹患过敏性鼻炎和哮喘的风险[2]。
啥意思呢？大概就是空气质量一直很差的话，免疫系统这个私人保安就容易犯傻，一傻就容易变亢奋，遇见个人就大呼小叫，最后就导致过敏性鼻炎和哮喘。
而不光空气污染，花粉、宠物、尘螨等等也都是过敏性鼻炎的危险因素之一，尤其是尘螨。目前国内外大量有关变应原理的研究已经证实，粉尘螨伴屋尘螨致过敏性疾病发生的比例高达80~90%[2]。
这么想想，当年要求我“大扫除前在地上略微洒点水”的小学生活老师，真的是既懂“生活”，又晓医理！
无独有偶，和过敏性鼻炎的“喷嚏不断、鼻涕不停”类似，感冒也常常是这些症状。那，如何判断到底是鼻炎还是感冒呢？
翻遍书海后，我为大家找到了非常简单实用的区分办法，噔噔噔噔~请看下表[3]！
一句话：目前虽然不能彻底治愈，但可以通过治疗有效控制各种症状。
几乎每一个过敏性鼻炎患者都有过“割掉鼻子”的冲动想法：我要这鼻子，有何用？！别冲动，兄Dei！咱这鼻子，还有救！
虽然《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）》上已经明确表示：过敏性鼻炎尚不能彻底治愈[4]。
但！不要紧张，指南跟着又说了：通过规范化的综合防治（环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育），患者的各种症状可得到良好控制，并显著改善生活质量。
首先必须肯定的是：有用！有用！有用！
而且，不论是药物治疗、免疫治疗、手术治疗、还是电灼、冷冻、微波等等，都会有一定效果[2]。
抗组胺药，现在用到比较多的是第二代，如氯雷他定、西替利嗪等，比起第一代的扑尔敏，基本没嗜睡、困倦等副作用。
鼻喷激素也是治疗过敏性鼻炎的一线药物，如丙酸氟替卡松、布地奈德、丙酸倍氯米松等，中重度患者可选用。
白三烯受体拮抗剂，主要是孟鲁司特钠，伴有严重鼻堵、咳嗽、哮喘的患者可以用。
交感神经α受体兴奋剂，最常用的是1％麻黄碱或0.5％呋喃西林麻黄素。发病时的鼻黏膜肿胀与阻塞，可以用这类药物局部滴入，以收缩血管。但这类药千万不要长期用，以免造成药物性鼻炎。一般建议不要超过1周。
提示！
上述药物有些是不需要处方，可以直接到药店购买的，如抗组胺药、某些鼻喷激素；
有些则需要处方并在医生指导下用药，如：白三稀受体拮抗剂、某些减充血剂。
（2）免疫治疗
也叫“脱敏治疗”，先进行过敏原检测，明确过敏原之后再进行适当方式的治疗，包括舌下含服或皮下注射脱敏试剂。
如何预防过敏性鼻炎？有4个小妙招可以记住：
1、局部加温。可以缓解过敏性鼻炎的有效方式。
2、注意作息。预防过敏性鼻炎要注意避免过度疲劳，养成良好作息习惯。
3、预防感冒。很多过敏性鼻炎患者病情反复加重，都是首先由感冒引起……
4、留意环境因素。对花粉等过敏的人群，患过敏性鼻炎几率更高。
据世界卫生组织统计，在2013年全球就已有4亿人患有过敏性鼻炎[1]；而据文献调查，2007年，在我国11个大中型城市里，过敏性鼻炎的患病率就已高达8.7%~24.1%[7]。
再次衷心祝愿你，不要成为那四亿分之一。
如果你已经是了，那也莫慌，毕竟还有四亿人陪你呀。（机智脸.jpg）
（图片来源：giphy）
参考文献
[1]Pawankar R, Canonica GW,Holgate ST,et al. World Allergy Organization(WAO) White Book on Allergy:Update 2013
[2]洪元庚.过敏性鼻炎的病因、治疗现状 与影响因素[J].中国医学创新，2018，15（11）：144-148.
[3]Is It a Common Cold or Allergies?.WebMD
[4]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.2016,51（1）：6-24.
[5]DEMOLY P, ALLAERT F A, LECASBLE M.ERASM,a pharmacoepidemiologic survey on management of intermittent allergic rhinitis in every day general medical practice in France[J]. Allergy,2002,57:546-554
[6]刘立新，程占刚，崔顺九．重视基层医院变应性鼻炎患者药物治疗医嘱依从性J］．中国耳鼻咽喉头颈外科，2010，17（12）：659-659.
[7]韩德民，张罗，黄丹，等 . 我国 11 个城市变应性鼻炎自报患病率调查 [J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2007，42（5）：378-384.
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