GBD 2019 | 全球严重短缺牙医、医师、助产士、护士和药剂师，迫切需要卫生人力投资
《柳叶刀》（The Lancet）发表GBD 2019 卫生人力资源联盟报告，描述了2019年卫生人力的全球分布情况，表明全球严重短缺五类医疗卫生工作者，即牙医、医师、助产士、护士和药剂师。文章提示，各国政府迫切需要加快对世界卫生人力的教育和就业投资，以实现全民健康覆盖和全球卫生安全。识别文中二维码或点击文末阅读原文，查阅论文原文。
文章评论
改进的卫生人力资源（HRH）数据对于监测全民健康覆盖（UHC）的进程至关重要。[1]《柳叶刀》（The Lancet）发表的全球疾病、伤害和风险因素负担研究（GBD）2019 卫生人力资源联盟（2019 Human Resources for Health Collaborators）[2] 报告，描述了2019年卫生人力的全球分布情况，表明全球所有地区的五类卫生人力（牙医、医师、助产士、护士和药剂师）存在严重短缺。过去10年，高质量的HRH数据变得可及，尤其是逐步实施的国家卫生人力统计（National Health Workforce Accounts） [1, 3, 4]提高了数据质量，从而促成了该评估的实施，并提供了比2017 年GBD 2017 SDG联盟（GBD 2017 SDG Collaborators）[5]分析更精确的全球概况。纳入各国报告的且经世界卫生组织质量核查和三角验证的国家卫生人力统计数据，加上人力调查、人口普查数据和其他数据源的部分指标，证明了其在2017年推出时的计划应用和效用。国家卫生人力统计数据还抵消了对人力调查的依赖，而已知人力调查在评估卫生职业密度方面存在局限性。[6] 即便如此， GBD 2019估计仍显示出明显的不确定性，估计的医师人数的变化范围为970万至1660万，估计的护士和助产士人数的变化范围为2330万至3770万。
据GBD 2019 卫生人力资源联盟估计，按照满足UHC有效覆盖指数为80/100这一目标所需的最低人力密度阈值计算，还缺少4300万名卫生工作人员（缺少640万名医师、3060万名护士和助产士、330万名牙医和290万名药剂师），比之前的估计增加了近2.5倍（例如，根据经194个成员国验证的世界卫生组织2016年评估结果，估计到2030年还缺少1800万名卫生工作人员）。[3, 7] 这一结果归因于较高预期的UHC指数目标（2019年为80/100），该目标旨在覆盖整个生命周期中各年龄段人群的服务可及性、使用和质量，是一个更为广泛的概念。本项研究中使用的阈值随后致使大多数国家，无论收入情况如何，都出现卫生人力短缺，多达四分之三的国家需要额外的护士和助产士。虽然存在方法和阈值差异，但本项研究的主要结果强化了世界卫生组织《卫生人力资源全球战略：卫生人力2030》[3]（Global Strategy on Human Resources for Health: workforce 2030）和《2022-2030年卫生行动工作计划》[8] （Working for Health Action 2022–30 Plan）的关键信息，即，各国政府迫切需要加快对世界卫生人力的教育和就业投资，以实现全民健康覆盖和全球卫生安全。
此外，应进一步评估到2030年卫生人力资源可及性和全球短缺情况的变化趋势，以确定最需要的战略行动和干预措施。COVID-19大流行在卫生和社会照护的工作条件和就业等领域对卫生人力产生了重大影响，[9] 这可能对人力流失和保留产生明显的溢出效应。虽然大流行应对措施在疫苗、诊断和治疗方面增加了对卫生人力的经济需求和卫生系统需求，但国家在教育、卫生和社会保护方面支出的中长期经济创伤以及工资是否会增长等问题仍然存在。[10] 在未来十年间，用于雇用和维持必要卫生人力的国家财政空间很可能因现有和未来不可预见的冲突与人道主义局势而进一步受到损害，而且这些冲突和局势将不利于经济稳定和增长。世界卫生组织成员国、专业组织、学术界和全球卫生多边组织比以往任何时候都更需要采取政策驱动的措施，以保护卫生人力，保障其权利，并且促进投资，从而为卫生人力提供体面的工作。本项研究的结果[2]加强了有关通过各种基于人群和机构的数据源将详细、扩展、系统和可持续的HRH信息系统和数据采集作为主流的呼吁。这一方法将确保常规、可持续的数据可及性，并经各国验证，可为健全的卫生人力市场分析提供信息，而且可减少对自建模型估计的依赖。END
作者声明没有利益冲突
*Mathieu Boniol, Amani Siyam, Khassoum Diallo, James Campbell
boniolm@who.int
Health Workforce Department, World Health Organization, CH-1211 Geneva 27, Switzerland
Copyright © 2022 World Health Organization. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved.
参考资料
[1] Horton R, Araujo EC, Bhorat H, et al. Final report of the expert group: high-level commission on health employment and economic growth. Geneva: World Health Organization, 2016.
[2] GBD 2019 Human Resources for Health Collaborators. Measuring the availability of human resources for health and its relationship to universal health coverage for 204 countries and territories from 1990 to 2019:
a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet 2022; published online May 23. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00532-3.
[3] WHO. Global strategy on human resources for health: workforce 2030. July 7, 2020.
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/250368/1/9789241511131-eng.pdf (accessed May 17, 2022).
[4] WHO. National health workforce accounts: a handbook. 2017.
https://apps.who.int/iris/handle/10665/259360 (accessed May 17, 2022).
[5] GBD 2017 SDG Collaborators. Measuring progress from 1990 to 2017 and projecting attainment to 2030 of the health-related Sustainable Development Goals for 195 countries and territories: a systematic analysis
for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet 2018; 392: 2091–138.
[6] WHO. Health labour market analysis guidebook. Nov 4, 2021.
https://www.who.int/publications/i/item/9789240035546
(accessed May 17, 2022).
[7] World Health Assembly. WHA69.19. Global strategy on human resources for health: workforce 2030. May 28, 2016.
https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA69/A69_R19-en.pdf
(accessed May 19, 2022).
[8] WHO. Working for Health 2022–2030 Action Plan. April 11, 2022.
https://www.who.int/publications/m/item/w4h-action-plan-2022_2030
(accessed May 17, 2022).
[9] WHO. Weekly epidemiological update on COVID-19 — 30 March 2021. March 30, 2021.
https://www.who.int/publications/m/item/weeklyepidemiological-update-on-covid-19---31-march-2021
(accessed May 17, 2022).
[10] IMF. World economic outlook: recovery during a pandemic—health concerns, supply disruptions, price pressures. October, 2021. Washington, DC: International Monetary Fund, 2021.
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