骨化性气管支气管病

呼吸系统淋床医学

2024-09-24

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骨化性气管支气管病

患者男，56岁，以“咳嗽、咳痰3个月余，活动后气促5个月余”于2017年3月至广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科就诊。

3个月前曾因主诉症状就诊于当地医院，CT报告仅提示右肺上叶小结节，余无特殊；完善气管镜检查后，当地医院诊断气管多发软骨炎。

后为进一步治疗转入广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科，体格检查、实验室检查、肺功能检查等均未见明显异常；CT 提示气管前中份可见多发软骨环钙化，可见局部高密度影突向气管腔内，气管膜部未见异常（图1 ）；气管镜检查可见气管中上段多发弥漫结节样增生性改变，结节样病灶位于气管软骨环处，呈满天星样表现，气管软骨环间黏膜及膜部无异常（图2 ）。

镜下取黏膜活检，并结合当地医院病理玻片，经病理会诊后提示黏膜基底细胞增生，基底膜增厚，大量淋巴细胞浸润，并见多灶软骨骨化，符合骨化性气管支气管病。

间断予以止咳化痰、调节免疫等对症治疗，并长期门诊随访，病情稳定。

2021年5月患者因气促症状加重入院，复查气管镜病灶未见明显增多，肺泡灌洗结果提示为金黄色葡萄球菌感染；后经抗感染、止咳化痰等治疗后好转出院。

骨化性气管支气管病的气管镜下特征明显。

CT对该病具有重要诊断价值，特征性CT表现为气管前壁多发钙化性结节，而气管膜部未见异常；其CT表现需与气管淀粉样变、气管复发性多软骨炎鉴别。

治疗以对症为主，若病灶增大导致气道狭窄，则需予以呼吸介入治疗。

因此，联合CT及气管镜是识别该病的重要手段。

引用:陈崇翔,李时悦. 骨化性气管支气管病[J]. 中华医学杂志,2024,104(32)：3009-3009.

DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2024.32.101

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