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【连载】《爷孙俩的中医故事》49——败酱草、大血藤


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 败酱草



败酱草治腹痛痢疾

 

一人拉肚子,赤白相间,臭秽稀烂如腐败豆酱。老先生叫他就地采新鲜败酱草二两,煎汤的时候再加进冰糖调服,一次就好了。

 

小指月问,为什么用败酱草呢?老先生说,败酱草,顾名思义,其草气如败豆酱,有一股陈腐气,陈腐败酱者,皆浊阴之味,夫浊阴者,善于出下窍。

 

小指月说,我明白了,这赤白痢疾排泻系食物残渣未消化,非常臭秽,应该通因通用,所以爷爷用单味败酱草,直接清肠止痢,排脓散瘀。可我不明白为什么还要加点冰糖呢?这败酱草不难喝,而且病人又不是小孩子。

 

老爷爷说,甘能缓急,病人有腹痛,可以急食甘以缓之。

 

小指月笑了笑说,我明白了,难怪爷爷说,顽固抽筋的时候,在芍药甘草汤里头,加点糖,甜甜的,效果更快,本身炙甘草也是带甘甜的,就是取它缓急止痛的作用,这样痢疾腹痛,就可以达到行滞通肠缓急止痛的效果。

 

随后小指月在小笔记本中记道:

《闽东本草》曰,治赤白痢疾,鲜败酱草二两,冰糖五钱,开水顿服。

 

《现代实用中药》曰,败酱草治肠炎下痢。

 

《本草正义》曰,败酱草有陈腐气,故以败酱得名,能清热泄结,利水消肿,破瘀排脓。宜用以实热之体。

 

产后血滞,败酱可下

 

有个产后腰痛的患者,痛到腰都不能转摇,尺脉滑数。老先生便用四物败酱汤,一剂知二剂愈。又有一例产后腹痛如刺的患者,尺脉虚数。老先生一样用四物败酱汤,一剂知二剂愈。

 

小指月说,爷爷,怎么俩人不同病,脉象也有异,怎么都用同一方子治好?老爷爷说,虽然病象不同,但产后的特点却是一致的。这两个妇人,都是产后恶露排不干净,用这四物败酱汤可以帮助恶血排出。

 

小指月说,这败酱草不是偏于走肠道的吗?偏于走气分啊?老爷爷说,这就是加进四物汤的道理,有四物汤照顾产后血虚,带入血分,能够用败酱草,把血分瘀浊,因势利导,从下窍出,这样浊降清升,所以腰痛愈,腹痛除。

 

小指月说,我明白了,这都是产后恶血排不干净引起的腹痛或腰痛,只要把恶血排干净,腹痛腰痛都会好过来。

 

爷爷说,没错,有些还产后头痛,腰背痛的,只要恶露排不干净,一样可以借助败酱草,引领浊阴下败,在四物汤的带领下,可以把血分瘀滞,撤出体外,往下面排,这样头痛背痛也都可以得到治疗。

 

小指月说,看来败酱草应该把它当成下身体败浊之药草来看啊,这样用途就广泛了。

 

这时爷爷引《本草正义》说,用败酱草,惟产后诸痛,当以瘀露作痛为宜。可见败酱草不单下肠痈败酱,为肺痈肠痈妙药,更善于下子宫中恶露败血,凡周身中败浊之气,善于用药配伍之,皆能下。

 

小指月说,为何这败酱草能够有如此本事,把脓浊都败下呢?

 

爷爷又引《药性论》曰,败酱草治毒风顽痹,主破多年瘀血,能化脓为水,又主产后诸病。

 

随后小指月在小笔记本中写道:

《外台秘要》曰,治疗产后恶露七、八日不止:败酱草、当归各六分,续断、芍药各八分,川芎、竹茹各四分,生地黄(炒)十二分。水二升,煮取八合,空心服。

 

《广济方》曰,治疗产后腰痛,乃气血流入腰腿,痛不可转者。败酱草、当归各八分,川芎、芍药、桂心各六分,水二升,煮八合,分二服。忌葱。

 

《卫生易简方》曰,治疗产后腹痛如锥刺,败酱草五两,水四升,煮二升,每服三合,日三服。

 

败酱草

【别名】黄花败酱、龙芽败酱、黄花龙牙

【来源】本品为败酱草科植物黄花龙芽Patrinia scabiosaefolia Fisch. ex Link.,白花败酱(苦斋)P. villosa (Thunb.) Juss.,以根状茎和根、全草入药。根春秋季节采挖,去掉茎叶洗净,晒干。全草夏秋采割,洗净晒干。

【性味归经】辛、苦,凉。入胃、大肠、肝经。

【功能主治】清热解毒,消痈排脓,活血行瘀。用于肠痈、肺痈及疮痈肿毒,实热瘀滞所致的胸腹疼痛,产后瘀滞腹痛等症。


  

红藤(大血藤)


 

肠痈要药红藤

 

有个慢性阑尾炎的患者,右下腹经常有隐痛,他自己看到药书上说,一味败酱草乃治肠痈的要药,便不分寒热,采新鲜的败酱草来煎汤吃。

 

结果腹痛虽然缓解了,但隐隐还有一些胀满,再吃败酱草还是胀满绵绵,他不知道是这为什么,便问老先生。老先生说,败酱草属于寒凉之品,你这慢性阑尾炎,不比急性的。急性热毒壅甚,用败酱草清热排脓,导浊下行是有效果。一旦转为绵绵胀痛闷痛的慢性阑尾炎后,大都体质偏虚气血无力,正虚难以运药。所以药物虽好,也未必能够进到身体那么得心应手地走动。

 

这病人说,那该怎么办呢?老先生说,你可以加上另一味肠痈要药——红藤。

 

这病人说,不都是治肠痈的要药吗?它们有什么区别吗?老先生说,这红藤跟败酱草最大不同,在于它善于活血,能入血分,把深部脓肿,或者慢性疮脓疏通开,这点是一般清热解毒药所不能及的。你这腹中那团瘀滞,如果只用清热,不用行气活血,未必能够把浊热清刷干净。就像只用水去冲洗碗,没用刷子去来回刮刷,这碗中垢积未必能彻底除去。

 

这病人还挺有悟性的,他说,老先生的比喻我有点明白,你是说这败酱草仅仅只是冲刷肠道管内的表面瘀滞,它还留伏有一些深部的脓浊,这时红藤就象钢刷一样,善于走筋窜骨,进入血分,把深部瘀滞打通刮刷排下来。

 

老先生点点头说,你可以这么理解。这病人听后高兴地回去,在败酱草的基础上,加二两的红藤,用水煎服,想不到连服三剂后,不单疼痛没了,连胀满隐隐不适感也消除,大肠清空得像新房子一样,非常舒适。

 

小指月说,爷爷这红藤,又叫大血藤,太厉害了。

 

老爷爷笑笑说,你看它除了排肠浊外,它是一条长长的藤,像不像肠管、血管?它能够活血化瘀,甚至消肿止痛,这可是一般清热解毒药,远远所不能及的啊。各类阑尾炎腹痛,有脓血在里面,既有瘀血,也有热毒,还有大便不畅。清热药未必能通大便,活血化瘀;活血化瘀药一般很少能清热解毒,又能通便的;通便的药,一般又没有活血化瘀的作用。而这活血化瘀,清热解毒,通便排浊,三大功能,居然同时集在红藤身上,所以这红藤不可不谓治肠痈的要药。

 

然后小指月在小笔记本中记道:

《浙江民间常用草药》曰,治肠胃炎腹痛:大血藤三至五钱,水煎服。

 

《浙江民间常用草药》又曰,治急、慢性阑尾炎,阑尾脓肿:红藤二两,紫花地丁一两,或败酱草一两。水煎服。

 

《景岳全书》曰,肠痈,生于小肚角,微肿而小腹隐痛不止者是,若毒气不散,渐大,内攻而溃,则成大患:红藤一两许,以好酒二碗,煎一碗,午前一服,醉,卧之。午后用紫花地丁一两许,亦如前煎服,服后痛必渐止为效。

 

然后以当归五钱,蝉退、僵蚕各二钱,天龙(蜈蚣)、大黄各一钱,石礍蚆五钱(此草药),老蜘蛛二个(捉放新瓦上,以酒钟盖定,外用火煅干存性),共为末,每空心用酒调送一钱许,日逐渐服自消。


加强六腑排浊功能的红藤

 

有个民间伤科专家,到他那里用手法复位接骨治好的骨伤不计其数。除了确实有些车祸后太严重的粉碎性骨折,没办法只有送到医院做手术。如果是平常的骨折,几下手法就复位,然后带些药酒回去,外敷内服,再注意休息,很快就好了。他的药酒都是一种,家中视此药酒为不传之秘。

 

今天爷爷说,指月啊,你想不想知道这伤科药酒的不传之秘?小指月说,当然想了,有什么药酒有这么好的效果。老爷爷说,如果道破说穿了,那就分文不值。小指月说,是什么呢?老爷爷说,就是直接用黄酒来浸泡红藤,专治疗各类跌打损伤瘀肿,甚至还可以治疗各类风湿痹症。

 

小指月有些不解地说,爷爷,只听闻红藤治肠痈是最妙的,怎么这红藤还可以治跌打损伤瘀滞,而且效果还这么好,真不敢想象。

 

老爷爷说,刚开始我也猜不到,后来有一次我帮他一个家人治好顽固性脑瘤头痛,用的就是大剂量的土茯苓,当我把这个经验告诉他时,他就坦诚相待,把他家中历代伤科的不传之秘红藤药酒告诉了我。

 

小指月说,原来爷爷是这么得到这个秘方啊!老先生说,其实说是秘方,如果不把里面的道理讲破,告诉你你也用不好,把里面的道理讲破,你即使不知道这个秘方,也能够组配出跟这个秘方有得一拼的跌打损伤药酒方。

 

小指月说,这里头有什么机关啊,我想不破。老爷爷笑笑说,指月你听好,你把最顽固的跌打损伤,当成肠痈来看待。我就说到这里,你回去好好参吧。

 

小指月还没听清楚爷爷说什么,爷爷就说完了,什么跌打损伤当作肠痈来看,要把这跌打损伤当成阑尾炎那样来治,这是什么思路呢?天马行空,好像风马牛不相及的两类疾病啊!

 

小指月马上到书房里去,思考着肠痈的机理,他先要把这肠痈的机制搞清楚。所以就查阅了张仲景治疗肠痈的名方,大黄牡丹皮汤。

 

里面虽然只有五味药,大黄、芒硝、桃仁、丹皮、冬瓜仁,里面居然分为三大理法。

 

第一是冬瓜仁能够清解热毒。这肠痈局部都发热,肯定有一派毒热在那里,你如果不用点清热解毒的药,不可能把这局部的炎肿给消下去,这点是肯定的。

 

第二是桃仁跟牡丹皮,这两味药是活血化瘀的。这肠痈说穿了,就是气血凝聚在局部不通。痈者,壅也,就像交通壅塞一样。它不壅塞时,车辆顺行,一点也不烦热;一旦交通壅塞,局部马上化热,所以大家都知道交通堵塞急躁烦热。

 

所以治疗烦热,你只是在车子里头开空调,饮冰水,不把交通壅塞理顺,你照样烦热不已。就像你治疗肠道气血凝聚壅塞发热,只是用冬瓜仁或败酱草之类的药,清其热毒,而不用一些活血化瘀之品,打通局部气滞血瘀,这肿热就会源源不断生出来。所以治肠痈,你不用些活血化瘀,疏通经脉之品,就不可能把这壅堵之象解开。

 

第三这大黄、芒硝,就是承气汤的思路,专门通肠排浊的。热清了,局部瘀肿化散开来了,剩下这些病理产物,就应该交给肠道,提高肠道排泄的功能,像清扫房间垃圾一样,把这些浊阴排出下窍去,所以治肠痈少不了给邪以出路的通下之品。

 

小指月想到这里,好像有些眉头了,他突然对红藤倍生敬仰,感到这味药太伟大了。你看它这三方面都同时符合,都把肠痈的病因病机治理思路都容纳进去了,一味红藤堪称是天然的大黄牡丹汤。因为它既能清热解毒,还可以活血化瘀止痛,更可以通肠排浊,真是难得的肠痈妙品。


可爷爷为什么会说,把最顽固的跌打瘀肿当成肠痈来看呢?这时小指月又开始分析骨伤瘀肿了。

 

他在想这骨伤,首先局部肿成一个包,乌青乌青的,用手摸上去,热乎乎的,这局部发热你得把它清凉下来啊。

 

其次这骨伤局部瘀肿,就是气滞血瘀之象,所以不通则痛,才那么疼痛难受你不把局部瘀肿,打通疏理开,这疼痛怎么能减轻,这瘀肿怎么能消散,这身体怎么能恢复?

 

再次这些瘀肿病理产物,不可能通过手术完全刮除,还得靠身体内化吸收,再通过血液运行,借助肠道来排出体外。所以跌打损伤的汤方里头,都需要通肠泻浊之品。

 

这样一想,小指月豁然开朗,微微一笑,我明白了,我明白了。这时小指月不仅明白这一味红藤酒治跌打损伤,甚至治阑尾炎的真正机理,他一下子居然洞悉了所有古代治伤科的名方。比如复元活血汤里头无非就是清热解毒,活血化瘀,跟通肠降浊。所用的药物不过就是在这几大法里头变化而已。

 

然后小指月笑笑说,跌打损伤,局部瘀肿,就是阑尾炎,局部瘀肿。它们疾病完全不同,一内伤一外伤,但病理机制治法思路却在源头上相同,都必须遵循气血在脏腑辩证,都要让热毒降下来,气血疏通,加强六腑排浊的功能,所以一味红藤都能够管住。

 

《黄帝内经》说,智者察同,愚者察异。我好象更明白这句话了。

 

跌打损伤就是肠痈阑尾炎,如果谁听到这句话,那他一定会大笑说这句话的人肯定是个傻瓜。这种话连小孩子都知道是错的,为什么你一个经多世事,学识丰富还是专业医者的人,会说出这句话来呢?这里头的道理只有明心者能体会到。

 

爷爷见小指月说出这样的话来,便笑笑说,医者意也,可以意会不可以言传,以后千万别跟人家说是爷爷教你这样讲的哦,爷爷可从来没教你这样说过。这时爷孙俩相视再次哈哈大笑。

 

然后小指月在小笔记本上记道:

《本草图经》曰,红藤攻血,治血块。

 

《简易草药》曰,红藤治筋骨疼痛,追风,健腰膝,壮阳事。

 

《湖南农村常用中草药手册》曰,治风湿筋骨疼痛,经闭腰痛:大血藤六钱至一两。水煎服。

 

《湖南农村常用中草药手册》曰,治跌打损伤:大血藤,骨碎补各适量共捣烂,敷伤处。

》》编者注:

大血藤对于急性阑尾炎的治疗有较好疗效,“中国医药网 - 药材认识 - 大血藤”介绍临床应用如下:

 

以红藤为主,配合其它清热解毒及活血化瘀药物组成复方治疗。初步观察对急性阑尾炎、阑尾脓肿有较好疗效。上海地区用复方红藤片(每12片含红藤2两、蒲公英1两、生大黄6钱、川朴3厘)内服,每日3次,每次4片(大便次数增多者剂量可减半),先后治疗急性单纯性、早期化脓性阑尾炎1213例。

 

其中首批观察354例,有效率达98%,服药后在3~4天内腹肌紧张、腹痛、触痛均消失,平均在2天和2.5天白细胞和体温分别恢复正常;其后观察的859例,有效率亦达90%。随访146例(时间最长为治疗后11个月,最短为6个月),除25例复发(17.1%)外,余均良好。复发后有14例作手术治疗,11例继续服中、西药物治愈。

 

大血藤(红藤)

【来源】本品为木通科植物大血藤Sargentodoxa cuneata (Oliv.) Rehd.et Wils.的干燥藤茎。秋、冬二季采收,除去侧枝,截段,干燥。

【性状】本品呈圆柱形,略弯曲,长30~60cm,直径1~3cm。表面灰棕色,粗糙,外皮常呈鳞片状剥落,剥落处显暗红棕色,有的可见膨大的节及略凹陷的枝痕或叶痕。质硬,断面皮部红棕色,有数处向内嵌入木部,木部黄白色,有多数细孔状导管,射线呈放射状排列。气微,味微涩。

【性味归经】苦,平。归大肠、肝经。

【功能主治】清热解毒,活血,祛风。用于肠痈腹痛,经闭痛经,风湿痹痛,跌扑肿痛。


本文选自《小郎中学医记:爷孙俩的中医故事》,作者:曾培杰,陈创涛,人民军医出版社出版。


往期内容:

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