治疗师不理解我怎么办？｜心声公益

这是「撑篙人」计划第 12 篇文章

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如何找到合适的心理治疗师

让心理治疗发挥最大作用

作者 ／ Melinda Smith, and Jeanne Segal

                    译者 ／ 涂旦

                          审校 ／ 姚灏

                           编辑 ／ Carol

心理治疗是治疗精神疾病的重要方式之一。不过为了充分发挥作用，首先需要找到一个合适的治疗师。TA应该是值得你信任，能让你感到关爱的，一个好的心理治疗师能够帮你变得更加强大，并且能教会你对于自我有更深的洞察。不过你的治疗师永远没法替你完成这些事情，为了让你与治疗师之间的谈话发挥最大作用，你必须做一个积极的参与者和行动者。

心理治疗是如何帮助你的

在一个充分支持你的环境里，谈论自己的想法和感受会让你感觉好些。说出你的担忧或是在你意识深处沉甸甸的事情是很有疗愈作用的。而且，被倾听会给人很好的感觉，能让你知道还有其他人在关心你，想帮助你。

和你的亲朋好友谈论你的问题是很有帮助的，不过有时，我们所需要的帮助却是他们给不了的。当你需要一个额外的支持，一个旁观者的视角，或是一些专家的意见时，约个时间和心理治疗师聊聊会更有帮助。诚然，家人和朋友的支持很重要，但是心理治疗则是很不一样的。心理治疗师可以帮助你找到问题的根源，并且帮助你在生活中做出积极的改变。

许多人会因为一些日常问题而寻求心理咨询的帮助：比如人际关系问题、工作压力、自我怀疑等等。其他人则会选择在人生的艰难时刻寻求心理咨询，比如离婚的时候。

中国对于心理咨询和心理治疗的区分

心理咨询的服务对象主要是一般人群，解决的主要是一些日常问题，比如成长、婚姻、恋爱、职业选择等，一般程度较轻。而心理治疗的服务对象则一般是精神病人，比如抑郁障碍、创伤后应激障碍、人格障碍等。

为什么选择心理治疗而不仅仅是药物治疗？

虽然药物治疗很重要，但是，精神疾病有着多重原因，有时候，单单靠药物治疗并没法取得最好的效果。

药物治疗也许可以改善具体的症状，但它并不能解决其他更加社会化的问题。药物治疗无法修复你的人际关系，无法帮你理清你的人生究竟应该何去何从，也无法帮你搞明白为何你明明知道却还在继续做着对自己有害的事情。

心理治疗是一个不断提问和挑战的过程。在心理治疗过程中，许多让你感到不舒服的情感和想法会浮现出来。不过，心理治疗除了缓解症状之外，还能提供更为长期的益处。心理治疗能够教会你一些心理工具，从而转变你的人生，它能够教你该如何与他人更好地相处，教会你如何构建想要的人生，并且帮助你处理各种人生挑战。

关于心理治疗的迷思

想法一：我不需要心理治疗师，我聪明得很，可以解决自己的问题。

事实：我们总有自己看不清的问题，总有自己的盲区，这时候，聪明是没法彻底解决这些问题的。一个好的心理治疗师并不会告诉你该怎么做或怎么生活，TA会从一个富有经验的旁观者的视角来帮助你理解自己的内心，这样你就能做出更好的选择。

想法二：所有心理治疗师开口闭口都在谈我的家庭。

事实：虽然有时探索你的家庭关系能帮助你理清想法，但这并不是心理治疗的唯一视角。我们更关注的是，你哪里需要改变，在你生活中存在哪些不健康的行为模式。心理治疗并不会把你的一切问题都怪罪在你父母头上，或是让你对于自己的过去耿耿于怀。

想法三：心理治疗能解决我所有问题。

事实：心理治疗是一项艰苦的工作，心理治疗会从以下这些地方帮助你：首先，你需要严格审视自己和自己的生活；其次，你要为自己的行为负起责任。心理治疗师会帮助你，但最终，你才是那个需要主动做出改变的人。

想法四：心理治疗在精神疾病治疗的各个阶段作用是一样的。

事实：心理治疗对于那些有自知力的、能够认识到自己需要帮助的病人会更有价值。

如何找到合适的心理治疗师

找到合适的治疗师总是需要花许多功夫，不过这是值得的。你和治疗师之间的关系是非常非常重要的。你需要的是一个值得你信赖的人，一个你觉得可以舒服地和他讨论难以启齿的话题和最私密的问题的人，一个可以在你的康复过程中做你搭档的人。除非你能够信任你的治疗师，否则，心理治疗是不会有效的。所以，刚开始时，花些时间去寻找一个合适的治疗师。在此过程中，你可以和那些潜在的治疗师先谈一谈，货比三家，多多提问。 

经验很重要。你之所以会去找一个心理治疗师，而不是简单地去找一个朋友，其中很重要的一个原因就是因为他们的经验。你应该寻找一个在你所面临的问题方面有丰富经验的治疗师。心理治疗师通常会有自己所专长的领域，比如抑郁障碍、进食障碍等等。经验丰富的治疗师已经一次又一次地碰到过与你相类似的个案，这能够拓宽他们的视野并给予他们更多的洞察力。并且，对于一些如创伤后应激障碍这样的问题，进行心理治疗是非常非常重要的。 

了解不同的治疗取向。大部分治疗师的治疗取向是混合的。但是，了解不同治疗师的治疗取向依旧重要，因为这会影响到你与治疗师之间的关系，也会影响到你的治疗长短。

检查执照。执照不代表一切。但你如果准备掏钱给一名心理治疗师，确保TA的执照是合格的、正规的，而且在有效期内，并且和监管机构有良好关系，还是非常重要的。同时，你还要留意坊间对于这名治疗师的评价。

相信你的直觉。即使你的心理治疗师在履历上看起来很棒，但如果在你们相处过程中，你感觉不对劲儿，或是你无法信任这个人，觉得TA不是真的在关心你的话，果断去找下一个治疗师吧。一个好的治疗师会尊重你的选择，并且永远不会给你施压，或是让你感到有罪恶感。

在选择治疗师时可以问的问题

对于一名合适的治疗师来说，最重要的是一种联结、安全和支持的感觉。在寻找治疗师时，可以问问自己以下一些问题：

• 这个治疗师看起来真的在乎你和你的问题吗？

• 你感觉这个治疗师是否真的懂你？

• 这个治疗师是否愿意接受你的本质？

• 对这个人披露隐私会让你觉得舒服吗？

• 你是否觉得可以对这个人诚实、开放？你是否不必在治疗师面前隐藏自己或装作另一个人？

• 这个治疗师是一个好的倾听者吗？在倾听的时候，TA会不打断、不批判、不妄下决断吗？TA是否会关注你的感受和你真正在说的，让你觉得自己有被听到？

心理治疗和治疗师的类型

心理治疗和治疗师的类型非常多。可能一开始接触时，会让你觉得不知所云。其实，你只需要记住一点，那就是没有任何一种治疗是最好的，就好像没有任何一款车是最好的一样。这全都取决于你的喜好和你的真实需要。

在处理一些特定问题（如恐惧症）时，确实有些技术要比别的技术更为有效。不过总的来说，大量研究都表明：你和治疗师之间的关系要比治疗背后的哲学思想重要多了。

在治疗关系中，如果你感到舒服和信任，那么不论你最初是为了什么而去接受心理治疗的，心理治疗都会帮助你前进，帮助你拥有一个更美好的人生。

常见的治疗类型

大多数治疗师并不会把自己限定在某种特定的治疗类型中，他们会混合不同的治疗类型，从而更好地适应所需要解决的问题。这样一来，治疗师手中就会拥有很多强大的治疗工具。但即便如此，大部分治疗师还是会有一个大体的治疗取向，来引导他们。

个体治疗。个体治疗试图探索每个人消极的想法和感受，以及随之而来的有害行为。个体治疗会深入探索当下问题背后的深层次原因（比如不健康的关系模式或是你过去的创伤经历），不过它最关心的是如何能够让你在此时此地做出积极的改变。 

家庭治疗。家庭治疗的治疗对象往往不是家庭中的某位成员，而是整个家庭，从而帮助家庭解决内部冲突，并改善家庭成员间的互动关系。家庭治疗往往是基于这样一个假定，即家庭是一个系统、一个整体，如果家庭中的某位成员需要做出改变，那么其他人也需要一起做出改变，而且这种改变也会影响到其他人的行为。

集体治疗。集体治疗是将一群有类似疾病的人（如焦虑障碍、抑郁障碍、物质滥用）聚在一起，由治疗师来进行引导。集体治疗能够帮助你在安全的环境下提升社交能力，你还可以从其他同伴身上得到启发和灵感。

夫妻治疗。顾名思义，夫妻治疗涉及到夫妻二人。大家去接受夫妻治疗，往往是为了学习该如何调和夫妻二人的不同之处，如何更好地进行交流，并且解决婚姻关系中的问题。

在心理治疗中，我可以期待什么？

每个心理治疗师都是不一样的，但是治疗的框架却是相似的。一般来说，每次治疗会持续大约一小时，通常是一周一次，有的比较集中的治疗可能会更为频繁。治疗一般会在心理治疗师的办公室进行，不过心理治疗师也会在医院工作，并且在一些个案中还会进行家访。

你和治疗师之间得是彼此适合的。如果觉得不合适，一定不要将就。你可能需要多见几个治疗师，才能找到一个真的理解你、接受你的治疗师。 

治疗是一种合作。在此过程中，不光是你的治疗师，你也需要贡献出自己的力量。不要指望单靠自己就能解决所有问题，但同时，也不要指望你的治疗师会替你完成所有的工作。治疗关系更应该是一种合作关系。

治疗不会永远都让人感觉愉快。在治疗过程中，痛苦的回忆、挣扎或感受也许会重新浮现到你眼前。这在心理治疗中是很正常的，而你的治疗师则会引领你走过这段旅程。但要确保你能够就你的真实感受，与你的治疗师进行及时沟通。

治疗应该是安全的。虽然有时候你会感到被挑战，或是感到不愉快，但你应该感到安全。如果你开始觉得难以承受，或是开始害怕下次治疗，请跟你的治疗师谈一谈。

你的头两次治疗

头两次治疗的主要目的，是为了建立起与治疗师之间的联系，能够让你的治疗师对你和你的症状有充分的了解。在此过程中，治疗师也许会问你一些病史。

和治疗师谈谈你对于治疗的预期，也是一个好主意。你可以与你的治疗师一道，设定一个治疗目标，这些你就可以随时了解你所取得的进步。 

你也可以借着这头两次治疗的机会，看看你是否能够与你的治疗师建立起合适的连接。问问自己，你是否觉得你的治疗师确实关心你的处境？你是否觉得TA在你的治疗上足够投入？你在问问题和分享敏感信息时是否感觉舒适？记住，你的感受和你的想法一样重要，所以一旦你感到不舒服，不要犹豫，马上考虑另一个治疗师。

治疗会持续多久？

每个人的治疗都不尽相同。治疗的长短取决于许多因素。你的问题可能相当复杂，但也可能相对比较好解决。有一些治疗类型是短程的，也有一些是长程的。

不过，在治疗开始时，就与治疗师讨论好治疗长度是很重要的。这能够帮助你对于自己的治疗目标有更好的把握。在治疗的任何节点，都可以再次向自己的治疗师询问治疗长短的问题，因为在治疗过程中，治疗目标经常会被修正。

如何发挥出心理治疗的最大作用

为了发挥出心理治疗最大的作用，你需要将你在治疗中学到的东西真正付诸实践。每周50分钟的治疗无法真正改变你；如何在50分钟之外、在自己的生活中实践所学，才是改变自己的真谛。这里我们给出了一些小建议，兴许可以帮你取得最大的治疗效果：

养成健康的生活方式。在你的日常生活中，有很多事情都可以改善你的情绪，提高你的心理健康，比如寻找他人的帮助、运动、充足睡眠、留出时间来放松和玩耍，当然除此之外，还有许多许多……

不要指望你的治疗师会告诉你一切。在治疗过程中，你需要与你的治疗师合作。你的治疗师会引导你，给你提供建议，但是只有你自己才能做出真正的改变，你必须学会前进！

坚持治疗。除非遇到了实在没办法的事，否则千万不要随意取消任何一次治疗。如果你的治疗师给你布置了作业，一定要保证自己能够完成。如果你发现自己三番两次取消治疗，或是不再想参加治疗，一定问问自己究竟是为什么。你是在逃避痛苦的讨论吗？上一次会话是否触及了你敏感的神经？和你的治疗师谈谈你为什么会抗拒治疗吧！

分享你的感受。你如果能够向你的治疗师开放且真诚地袒露心迹，你就能从治疗中得到更多。如果你觉得尴尬或是难为情，或者回忆某些事情对你来说太过于痛苦，不要害怕，把你的真实想法告诉你的治疗师吧。慢慢地，你们就可以一起面对这些问题，一起解决这些问题。

治疗会起作用吗？

经过一两次治疗，你就应该能分辨出你的治疗师是否合适。不过有时，你虽然喜欢你的治疗师，但是你会感觉自己在治疗过程中并没有什么大的进展。这时候，你需要重新评估你所取得的进步，从而确保你从治疗中得到的是你所需要的帮助。 

要注意的是：治疗没有捷径可走。这是一个曲折、艰辛、甚至有时还会倒退的过程。有时，一个看起来很简单的问题会变得相当棘手。不要因为暂时的挫折而气馁。打破自己根深蒂固的思维模式并不容易。

记住，成长是艰难的，你不会一夜之间就变成另一个人。不过，你应该注意到你生活中所发生的积极变化，也许你会发现自己的整体情绪正在改善，你也许会感到自己与家庭、朋友之间的关系更紧密了，或者你发现，那些从前会让你觉得不堪重负的批评，对你的影响不再那么大了。

下面这些小建议能够帮助你更好地评估自己所取得的进步：

1、 你的生活是否在向好的方向发展？看看你生活的方方面面，包括工作、家庭和社交。

2、 你是否达成了你同你的治疗师一起设定的目标？

3、 治疗是否改变了你？它是否使你走出了舒适区？

4、 你有没有觉得自己开始更了解自己？

5、 你是否觉得自己更自信、更有力量了？

6、 你的人际关系是否得到改善了？

必要时，你的治疗师应该和你一起重新评估你的治疗目标和所取得的进步。但是，也请记住，治疗不是竞赛。如果你在治疗后没有达到预期的目标，这并不意味着治疗失败。相反，请看看自己这一路上所学到的，看看自己所取得的总体进步。

什么时候应该停止治疗

什么时候该终止治疗，这取决于你自己，以及你的个人情况。理想情况下，应该在你和治疗师都认为目标已达成后，再终止治疗。不过有时，你会觉得你已经从治疗中得到了你所需要的，这时候你可以选择提前终止，即便你的治疗师也许有不同意见。 

从治疗关系中走出来，也许是挺难的一件事。记住，治疗过程中，你会与治疗师建立起一种牢固的纽带，而结束这一关系对于许多人来说都是一种丧失（loss），即使治疗已经成功了。如果你有这样的感受，那不妨与你的治疗师谈谈。这些感受是再正常不过的。在需要时，人们经常会再回到自己的治疗师那边，这并不罕见。

只要你觉得自己在取得进步，你可以选择继续下去

有些人会持续接受治疗，这是没问题的，特别是当你在生活中找不到其他情感支持的时候。理想情况下，你的治疗师能够帮助你发展你的支持网络，但有时候，这会很难。如果治疗能够满足你对于生活的需求，而且你觉得钱不是问题，那么无限期地继续治疗，也是合情合理的。

你什么时候需要考虑换治疗师了？

• 你在讨论某些问题的时候感到不舒服。

• 你的治疗师对你的问题或担忧表现出不屑一顾。

• 你的治疗师似乎总是忙于自己的日程安排。

• 你的治疗师说的比听的多。

• 你的治疗师总是告诉你该做什么、该如何生活。

（来源：helpguide.org）

译者

涂旦

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