疫苗民族主义的危害
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图片来源：来自Pixabay的torstensimon
各国的疫苗储备可能导致 COVID-19 病例增加，出现新的变异
来源 普林斯顿大学 2021 年 8 月 17 日
迄今为止，各国之间 COVID-19 疫苗的分配倾向于疫苗民族主义，其中各国储备疫苗以优先为其公民提供疫苗，而不是公平共享疫苗。然而，根据普林斯顿大学和麦吉尔大学 8 月 17 日发表在《科学》杂志上的一项研究，疫苗民族主义的程度可能会强烈影响 COVID-19 病例数的全球轨迹，并增加新变种的潜在出现。
共同第一作者卡罗琳·瓦格纳说：“秘鲁和南非等某些曾发生过严重 COVID-19 疫情的国家几乎没有接种疫苗，而在死亡率或经济混乱方面，大流行影响相对较轻的国家已接种了许多疫苗。”卡罗琳·瓦格纳是麦吉尔大学生物工程助理教授，曾在普林斯顿高梅多斯环境研究所 (HMEI) 担任博士后研究助理。
共同第一作者、普林斯顿生态学和进化生物学研究生查迪·萨阿德·罗伊 说：“正如预期的那样，我们看到许多疫苗接种率高的地区的病例数大幅减少，但在疫苗接种率低的地区感染率正在上升。”（参考人类和病毒的重复博弈）
萨阿德·罗伊说：“我们的目标是使用数学模型探索不同疫苗共享计划对 COVID-19 感染全球持续存在的影响，以及新变种进化的可能性。”
研究人员预测了在一系列疫苗剂量方案、疫苗接种率和与免疫反应相关的假设下 COVID-19 病例的发生率。他们在两个模型区域这样做：一个是疫苗获取率高的地区——高获取率地区 (HAR)——和低获取率地区 (LAR)。这些模型还允许通过病例输入或其中一个区域中新变体的演变来耦合区域。
描绘两国模型的示意图。每个国家的基本免疫流行病学模型均基于 ( 5 , 6 )。疫苗由高访问区域 (HAR) 分配给低访问区域 (LAR)。在耦合框架中，考虑了国家之间受感染个体的移民，国家传播率取决于两国的潜在传播增加 (PTI)，分别以 HAR 和 LAR 中的实心和条纹病毒颗粒示意性显示。在解耦框架中，不发生移民，传输速率不受PTI影响。图片：该论文
“通过这种方式，我们可以评估我们的流行病学预测对不同免疫参数、人口规模和当地传播率等区域特征以及我们与疫苗分配相关的假设的依赖性，”瓦格纳说。
总体而言，该研究发现，增加疫苗共享导致 LAR 病例数减少。“因为疫苗似乎在降低感染的临床严重程度方面非常有效，所以这些减少对公共卫生的影响非常显着，”合著者、哈佛大学陈曾熙公共卫生学院助理教授迈克尔米纳说。
资深作者 C. 杰西卡 E. 梅特卡夫，普林斯顿生态学和进化生物学和公共事务副教授以及 HMEI 的相关教员补充道：“与高度接种疫苗的人群相比，未接种疫苗人群的高病例数可能与更高的住院人数和更大的临床负担有关。”
作者还借鉴了他们之前工作中开发的框架，开始尝试量化不同疫苗共享计划下病毒进化的潜力。在他们的模型中，具有部分免疫力的个体的重复感染——无论是来自早期感染还是疫苗——可能导致新变异的进化。（参考未来的世界将如何适应 COVID-19？）
“总体而言，这些模型预测，在疫苗供应有限的情况下，LAR 中持续升高的病例数将导致病毒进化的可能性很大，”资深作者、普林斯顿大学凯瑟琳·布里格 (Kathryn Briger) 和莎拉·芬顿 (Sarah Fenton) 生态学与进化生物学和公共事务教授以及HMEI 的关联教职员工。
“与我们早期的工作一样，目前的研究强烈强调了快速、公平的全球疫苗分发的重要性，”格伦费尔说。“在一种可能的情况下，先前感染过的个体的继发感染对病毒进化有很大贡献，不平等的疫苗分配似乎特别成问题。”
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资深作者、普林斯顿大学詹姆斯·麦克唐纳杰出大学生态学和进化生物学教授、HMEI 相关教员西蒙·莱文说，随着大流行的进展，病毒进化可能在维持传播方面发挥越来越大的作用。“特别是，抗原性新变体有可能通过多种机制威胁全球免疫工作，”他说，“包括更高的传染性、降低的疫苗效力或免疫逃逸。”
萨阿德·罗伊补充说：“通过这种方式，全球疫苗覆盖率将减少新型变异的临床负担，同时也降低这些变异出现的可能性。”
除了流行病学和进化因素外，疫苗公平还有其他考虑因素，共同作者、黛安和利维和罗伯特 M. 列维 大学教授、宾夕法尼亚大学医疗保健转型研究所联席主任 以西杰 伊曼纽尔说。（参考发达国家垄断了COVID-19疫苗的剂量。纠正“不公平丑闻”的四大策略）
伊曼纽尔说：“伦理学也反对国家储备疫苗或为加强剂分配剂量。” “这项研究强烈支持这种道德立场，表明囤积将破坏全球健康。”
合著者、英国威康信托基金会主任杰里米法拉尔说，共享疫苗的时间也可能很关键：“特别是，并行共享的影响最大，而不是按顺序共享。”
探索
间隔 COVID-19 疫苗剂量有好处，但长期结果取决于强大的免疫力
更多信息：卡罗琳E.瓦格纳 等人，疫苗民族主义和 SARS-CoV-2 的动态和控制，科学（2021 年）。期刊信息：科学
提供 普林斯顿大学
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