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居民医保开展参保缴费了!您关心的居民医保参保及待遇政策在这里!

广东医保 2023-02-05


目前,广东各地已全面启动2023年度城乡居民医疗保险(以下简称“居民医保”)缴费工作。


2023年度居民医保人均财政补助标准已提高到每人每年不低于610元,个人缴费标准达到每人每年不低于350元。困难群体个人参保资助标准提高到每人每年350元。


居民医保每人每年350元

能得到哪些待遇保障?

有哪些报销范围?

家庭贫困交不起怎么办?


一、350元居民医保能得到哪些待遇保障?

城乡居民基本医疗保险待遇享受期为2023年1月1日至2023年12月31日。


参保人可享受以下医保待遇:


二、城乡居民医保有哪些报销范围?

参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用,医疗保险基金按照规定给予支付。


基本医疗保险药品目录:基本医疗保险药品目录由国家医保局建立完善动态调整机制,原则上每年调整一次,将符合临床必需、安全有效、价格合理等基本条件的药品纳入目录范围内进行管理。我省在国家新版药品目录的基础上,结合实际制定了广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录。纳入医保药品目录的费用,按照规定由医保基金支付。


诊疗项目目录:是我省基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付诊疗项目范围和医疗服务设施、住院服务标准费用的依据。诊疗项目目录实行准入管理,所列诊疗项目为基金准予支付费用的诊疗项目,未列入的诊疗项目基金不予支付。同时,部分诊疗项目规定了限定支付范围,是指符合规定情况下参保人员发生的医疗费用,可按规定由基金支付。


医用耗材目录:医用耗材是指经药品监督管理部门批准,根据我省医疗服务价格文件规定可以单独收费,并具有医保医用耗材编码的一次性医用耗材。医用耗材目录是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付医用耗材费用的依据。所列的医用耗材为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的医用耗材,未列入的医用耗材基金不予支付。



三、家庭贫困交不起怎么办?

为确保应保尽保,全面落实困难群众参加城乡居民医保的个人缴费财政补贴政策,资助标准从2012年的50元/人年,逐年提高到2022年的350元/人年。对于特困人员、低保对象、孤儿、事实无人抚养儿童、低保边缘家庭成员、纳入监测范围的农村易返贫致贫人口等参加城乡居民基本医疗保险的,其个人缴费给予资助。



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来源:广东医保

编辑:蔡妙珍


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