未经灭菌的核酸采样棉签，连猪都不用……

Original 项栋梁建设性意见 2022-08-30

核酸检测大家都做过吧？捅鼻子、捅嗓子，次数一多都习惯了。上海的朋友应该还做过抗原检测，那个还得自己捅鼻子。那你注意过这些采样用的棉签吗？

检测采样用的棉签，学名叫采样拭子，其工作原理是通过头部的纤维从人体黏膜上刮取样本，再送去做相应的医学检测。

以新冠核酸检测的拭子为例，虽然拭子本身无毒无害，但其实并不是完全没有风险的，采样过程也并非绝对安全。

当前各地做核酸检测所使用的拭子，根据其遵循的医疗器械生产标准可以分成两种：

一种是经过了环氧乙烷灭菌处理，每一支独立包装的。这种拭子属于国家注册登记的二类医疗器械，安全等级较高，生产监管很严格。

另一种是没有经过灭菌处理的拭子，有的采用多支混装的大包装，也有的采用单独包装。这些拭子属于一类医疗器械，安全等级相对较低，仅需通过形式备案就可以生产。

某厂家生产的，给人做核酸的散装拭子

比如下面这张图，是一名从事核酸检测采样工作的读者发给我的，当地核酸检测采用的拭子就属于未经灭菌处理的一类医疗器械。这里科普一下，医疗器械的安全等级是数字越大越高，一类字面上看起来厉害，其实是安全等级最低的。

我在国家药品监督管理局网站上查询其备案号进行了核实，的确属于非灭菌拭子。

备案信息显示，该拭子为非灭菌产品

在某商品批发网站上可以搜索到很多厂家提供的核酸检测拭子货源，我按照厂家信息查询医疗器械登记和备案，发现其中有相当一部分都是按一类医疗器械备案，即产品无需经过灭菌即可销售。

按照一类备案的采样拭子，非无菌提供

这里必须强调下，生产未经灭菌的采样拭子是合法的，使用未经灭菌处理的拭子来做核酸采样也是合法的。我想表达的担忧是，这种合法背后其实潜藏着一定概率的风险。

将拭子伸进鼻咽、咽喉刮取黏膜样本，绝大部分情况下是无创操作，这也是为什么国家没有强制规定拭子必须灭菌。但实践中，当受检者本身处于鼻咽、咽喉发炎充血、黏膜破损等状态时，采样拭子是有可能接触血液的。

还有一些情况，受检者黏膜毛细血管比较脆弱，或者采样者手抖、手重，有可能引发鼻出血。我所认识的人里就有2位在做鼻咽拭子核酸时流鼻血。

在这些情形中，如果拭子本身未经灭菌处理，是有一定概率导致细菌、病毒等病原体进入受检者血液循环系统的。当然，这些微量的病原体通常都会被免疫系统迅速消灭。

在疫情之前零星的检测中，检测基数较小，操作人员也有足够时间耐心操作，实际因拭子导致感染的案例非常少，从政策制定的角度可以忽略不计。

但是在当前大规模开展核酸检测，尤其是一些地区开始推行常态化核酸检测的背景下，总的检测人次可能会高达上百亿，未灭菌拭子的风险我认为不应该再被无视了。

猪场用的拭子是经过灭菌处理的

作为对比，我们可以看到，连猪场用的咽拭子都需要经过灭菌处理，并提示未经消毒（灭菌）的不得使用。简而言之，没经过灭菌的拭子，连猪都不用……

有一种观点认为，未经灭菌的拭子也可以放心使用。按照上海辟谣平台的说法，未灭菌的拭子类似我们日常使用的纸巾，虽然未经灭菌处理，但整体干净卫生，可以不必担心。

上海网络辟谣平台的说法

然而你去咨询耳鼻喉科医生就会知道，流鼻血时，医生是绝不会建议你将纸巾塞进鼻孔止血的，当然也不赞同用任何未经灭菌的纺织品塞进去止血。此时鼻腔微血管破裂，循环系统处于“不设防”的状态，很容易被病原体侵入人体。（基本常识注：正确止鼻血的方法是用手指从外部按压出血侧鼻翼）

而且就上面这种包装，我怎么看都比不上我买的纸巾放心。

如果不可避免要被捅，希望捅我的棉签干净一点。