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崔嘉彦脉诀

中医宝典 2020-02-16

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人身之脉,本乎荣卫,荣者阴血,卫者阳气,荣行脉中,卫行脉外,脉不自行,随气而至,气动脉应,阴阳之义,

 

气如橐,血如波澜,血脉气息,上下循环,十二经中,皆有动脉,手太阴经,可得而息,此经属肺,上系吭嗌,

 

脉之大会,息之出入,初持脉时,令仰其掌,掌后高骨,是谓关上,关前为阳,关后为阴,阳寸阴尺,先后推寻,

 

寸关与尺,两手各有,揣得高骨,上下左右,男女脉同,惟尺则异,阳弱阴盛,反此病至,调停自气,呼吸定息,

 

四至五至,平和之则,三至名迟,迟则为冷,六至为数,数即热证,转迟转冷,转数转热,在人消息,在人差别,

 

迟数即得,即辨浮沉,浮表沉里,深浅酌斟,浮数表热,迟数里热,浮迟表虚,沉迟冷结,察其六部,的在何处,

 

一部两经,一脏一腑,左寸属心,合于小肠,关为肝胆,尺肾膀胱,右寸主肺,大肠同条,关则脾胃,尺命三焦,

 

不特脏腑,身亦主之,上下中央,三部分齐,寸候胸上,关候膈下,尺候于脐,直至跟踝,左脉候左,右脉候右,

 

病随所在,不病者否,浮沉迟数,有内外因,外因于天,内缘于人,天则阴阳,风雨晦明,人喜怒忧,思悲恐惊,

 

外因之浮,则为表证,沉里迟寒,数则热盛,内因浮脉,虚风所为,沉气迟冷,数躁何疑,表里寒热,风气冷燥,

 

辨内外因,脉证参考,浮沉之脉,亦有当然,浮为心肺,沉属肾肝,脾者中州,浮沉之问,肺重三菽,皮毛相得,

 

六菽为心,得之血脉,脾九菽重,得于肌肉,肝与筋平,重十二菽,惟有肾脉,独沉之极,按之至骨,举指来疾,

 

脉理浩繁,总括于四,六难七难,专衍其义,析而言之,七表八里,又有九道,其名乃备,浮而无力,是名芤脉,

 

有力为洪,形状可识,沉而有力,其脉为实,无力微弱,伏则沉极,脉迟有力,滑而流利,无力缓涩,退同一例,

 

数而有力,脉名为紧,小紧为弦,疑似宜审,合则为四,离为七八,天机之秘,神授之诀,举之有余,按之不足,

 

泛泛浮浮,如水漂木,芤脉何似,绝类慈葱,指下成窟,有边无中,滑脉如珠,往来转旋,举按皆盛,实脉则然,

 

弦如张弦,紧如细线,洪较之浮,大而力健,隐隐约约,微渺难寻,举无按有,便指为沉,似迟不迟,是谓之缓,

 

如雨沾沙,涩难而短,迟则极缓,伏按至骨,濡则软软,弱则忽忽,既知七表,又知八里,九道之形,不可不记,

 

诸家九道,互有去取,不可相无,可以相有,过于本位,相引曰长,短则不及,来去乖张,形大力薄,其虚可知,

 

促结俱止,促数结迟,代止不然,止难回之,三脉皆止,当审毫厘,牢比弦紧,转坚转劲,动则动摇,厥厥不定,

 

细如一线,小而有力,弦大虚芤,脉曰改革,涣漫不收,其脉为散,急疾曰数,脉最易见,即脉求病,病无不明,

 

病参之脉,可决死生,然有应病,有不相应,此最宜详,不可执定,人安脉病,是曰行尸,人病脉和,可保无危,

 

中风脉浮,滑兼痰气,其或沉滑,勿以风治,或浮或沉,而微而虚,扶危温痰,风未可疏,寒中太阳,浮紧而涩,

 

及传而变,各状难悉,阳明则长,少阳则弦,太阴入里,迟沉必兼,及入少阴,其脉遂紧,厥阴热深,脉伏厥冷,

 

在阳当汗,次利小便,表解里病,其脉实坚,此其大略,治法之正,至于大法,自有仲景,伤寒有五,脉非一端,

 

阴阳俱盛,紧涩者寒,阳浮而滑,阴濡而弱,此名中风,勿用寒药,阳濡而弱,阴小而急,此非风寒,乃湿温病,

 

阴阳俱盛,病热之极,浮之而滑,沉之散涩,惟有温病,脉散诸经,各随所在,不可指名,暑伤于气,所以脉虚,

 

弦细芤迟,体状无余,或涩或细,或濡或缓,是皆中湿,可得而断,疟脉自弦,弦迟多寒,弦数多热,随时变迁,

 

风寒湿气,合而为痹,浮涩而紧,三脉乃备,香港脚之脉,其状有四,浮弦为风,濡弱湿气,迟涩因寒,洪数热郁,

 

风汗湿温,热下寒熨,腰痛之脉,皆沉而弦,兼浮者风,兼紧者寒,濡细则湿,实则闪肭,指下既明,治斯不忒,

 

尺脉虚弱,缓涩而紧,病为足痛,或者痿病,涩则无血,厥寒为甚,尺微无阴,下痢逆冷,热厥脉伏,时或而数,

 

便秘必难,治不可错,疝脉弦急,积聚在里,牢急者生,弱急者死,沉迟浮涩,疝瘕寒痛,痛甚则伏,或细或动,

 

风寒暑湿,气郁生涎,下虚上实,皆晕而眩,风浮寒紧,湿细暑虚,涎弦而滑,虚脉则无,治眩晕法,尤当审谛,

 

先理痰气,次随证治,滑数为呕,代者霍乱,微滑者生,涩数凶断,偏弦为饮,或沉弦滑,或结或伏,痰饮中节,

 

咳嗽所因,浮风紧寒,数热细湿,房劳涩难,右关濡者,饮食伤脾,左关弦短,疲极肝衰,浮短肺伤,法当咳嗽,

 

五脏之嗽,各视本部,浮紧虚寒,沉数实热,洪滑多痰,弦涩少血,形盛脉细,不足以息,沉少伏匿,皆是死脉,

 

惟有浮大,而嗽者生,外证内脉,参考秤停,下手脉沉,便知是气,沉极则伏,涩弱难治,其或沉滑,气兼痰饮,

 

沉弦细动,皆气痛证,心痛在寸,腹痛在关,下部在尺,脉象显然,心中惊悸,脉必代结,饮食之悸,沉伏动滑,

 

癫痫之脉,浮洪大长,滑大坚疾,痰蓄心狂,乍大乍小,乍长乍短,此皆邪脉,神志昏乱,汗脉浮虚,或涩或濡,

 

软散洪大,渴饮无余,遗精白浊,当验于尺,结芤动紧,二证之的,鼻头色黄,小便必难,脉浮弦涩,为不小便,

 

便血则芤,数则赤黄,实脉癃闭,热在膀胱,诸证失血,皆见芤脉,随其上下,以验所出,大凡失血,脉贵沉细,

 

设见浮大,后必难治,水肿之证,有阴有阳,察脉观色,问证须详,阴脉沉迟,其色青白,不渴而泻,小便清涩,

 

脉或沉数,色赤而黄,燥屎赤溺,兼渴为阳,胀满脉弦,脾制于肝,洪数热胀,迟弱阴寒,浮为虚满,紧则中实,

 

浮则可治,虚则危急,胸痞脉滑,为有痰结,弦伏亦痞,涩则气劣,肝积肥气,弦细青色,心为伏梁,沉芤色赤,

 

脾积痞气,浮大而长,其色脾土,中央之黄,肺积息贲,浮毛色白,奔豚属肾,沉急面黑,五脏为积,六腑为聚,

 

积在本位,聚无定处,紧浮牢 ,小而沉实,或结或伏,为聚为积,实强者生,沉小者死,生死之别,病同脉异,

 

气口紧盛,为伤于食,食不消化,浮滑而疾,滑而不匀,必是吐泻,霍乱之候,脉代勿讶,夏月泄泻,脉应暑湿,

 

洪而数溲,脉必虚极,治暑温泻,分其小便,虚脱固肠,罔或不痊,无,不痢,脉宜滑大,浮弦急死,沉细无害,

 

五疽实热,脉必洪数,如或微涩,证其虚弱,骨蒸劳热,脉数而虚,热而涩小,必殒其 ,如汗加咳,非药可除,

 

头痛阳弦,浮风紧寒,风热洪数,温细而坚,气虚头痛,虽弦必涩,痰厥则滑,肾厥坚实,痈疽浮数,恶寒发热,

 

若有痛处,痈疽所发,脉数发热,而疼者阳,不数不热,不疼阴疮,发痈之脉,弦洪相搏,细沉而滑,肺肝俱数,

 

寸数而实,肺痈已成,寸数虚涩,肺痿之形,肺痈色白,脉宜短涩,死者浮大,不白而赤,肠痈难知,滑数可推,

 

数而不热,肠痈何疑,迟紧未脓,下以平之,洪数脓成,不下为宜,阴搏于下,阳别于上,血气和调,有子之象,

 

手之少阴,其脉动甚,尺按不绝,沉为有孕,少阴属心,心主血脉,骨为胞门,脉应于尺,或寸脉微,关滑尺数,

 

往来流利,如雀之啄,或诊三部,浮沉一止,或平而虚,当问月水,男女之别,以左右取,左疾为男,右疾为女,

 

沉实在右,浮大在右,右女左男,可以为 ,离经六至,沉细而滑,阵痛连腰,胎实时脱,血瘕弦急,而大者生,

 

虚小弱者,即见死形,半产漏下,革脉主之,弱即血耗,立见倾危,诊小儿脉,浮沉为先,浮表沉里,便知其源,

 

大小滑涩,虚实迟 ,容据脉形,以审证治,大凡妇人,及夫婴稚,病同丈人,脉即同例,惟有妇人,胎产血气,

 

小儿惊疳,变蒸等类,各有方法,与丈夫异,要知妇孺,贵识证形,问始之详,脉难尽凭,望闻问切,神圣工巧,

 

愚者脉脉,明者了了,病脉诊法,大略如斯,若乃持脉,犹所当知,谓如春弦,夏名钩脉,秋则为毛,冬则为石,

 

实强大过,病见于外,虚微不及,病决在内,四脉各异,四时各论,皆以胃气,而为之本,胃气者何,脉之中和,

 

过与不及,皆是偏颇,春主肝木,夏主心火,脾土乘旺,则在长夏,秋主肺金,冬主肾水,五脏脉象,与五运配,

 

肝脉弦长,厌匕聂匕,指下寻之,如循揄叶,益坚而滑,如循长竿,是谓太过,受病于肝,急如张弦,又如循刀,

 

如按琴瑟,肝死之应,浮大如散,心和且安,累匕如环,如循琅 ,病则益数,如鸡举足,死操带钩,后踞前曲,

 

浮涩而短,蔼匕如盖,此肺之平,按之益大,病如循羽,不下不上,死则消索,吹毛 匕,沉濡而滑,肾乎则若,

 

上大下锐,滑如雀啄,肾之病脉,啄啄连属,连属之中,然而微曲,来如解索,去如弹石,已死之肾,在人审识,

 

脾者中州,平和不见,然亦可察,中大而缓,来如雀啄,如滴漏水,脾脏之衰,脉乃见此,又有肥瘦,修长侏儒,

 

肥沉瘦浮,短促长疏,各分诊法,不可一途,难尽者意,难穷者理,得之于心,应之于指,勉旃小子,日诵琅琅,造道之玄。

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