《爷孙俩的中医故事》金银花 040
编者按
上次我们知道了清热药中的白鲜皮能治疗皮肤湿热疮毒、瘙痒癣疹，今天我们来看一下长于治疗温热病的清热解毒药– 金银花。
金银花的植物在寒冷地方还有绿叶，因此又名忍冬。它的花在刚开时是白的，两三天后变为黄色，在整个植株上有白的黄的花，所以被称为金银花。因为刚开的白花功效好，所以又单称银花。
金银花能清热解毒，又能疏散风热，有解表的功效。作为清热解毒药，在温热病的各个阶段都经常使用，如银翘散（卫分证）、银翘白虎汤（气分证）、清营汤（营血）、神犀丹（血分证）等。
金银花还可用来治疗暑热证，如金银花露。儿童痢疾一般比较轻，也可以用金银花。
那么爷爷和小指月会怎样使用金银花呢？ |
金银花
治一切内痈外痈要药——金银花
仙方活命金银花。
小指月说，爷爷疮痈开手第一方仙方活命饮，仙方活命饮开手第一药是金银花，这金银花是一切疮痈的要药啊！
老爷爷说，世人皆知金银花为一切内痈外痈之要药，但金银花治疮痈不传之秘却在于剂量。
小指月说，剂量？老爷爷说，没错，是剂量，如果剂量这一关口没有突破的话，你就是知道金银花为疮痈要药，也无所用其巧。用好金银花的关键在于剂量上，一定要突破常规瓶颈。
小指月一直在想，这剂量该怎么突破呢？爷爷也没有传给我啊！
这天有个老头子，背上长了个碗口大的疮，周围还有一些小疮。他已经经历过好几个名医之手，用了各类治疮圣药，金银花、连翘或黄芪等物，这疮居然纹丝不动。
甚至最后一个医生一看到这疮，叹了口气说，此疮名百鸟朝凤，如果这巨疮不能透脱，不久便有生命之忧。这老爷子想叫这医生帮忙用药治理，这医生也摇头说，他也束手无策，叫他另请高明。
老爷子有点心灰意冷，难不成这辈子就败在这背部痈疮上了？居然每个医生都认为这痈疮是个烫手的山芋，都不敢接。最后他在别人的介绍下，敲开了竹篱茅舍的门。
小指月一掀开这老爷子背部的衣服，被眼前的情景吓了一跳，满身都起鸡皮疙瘩。心中嘀咕，难怪众医束手，不敢接治。一方面是这病确实是少有，痈疮如此厉害；第二这是个老头子，年老体衰，搞不好随时有生命之忧；第三用药必定也束手束脚，攻毒之药，轻了撼动不了背痈，重了怕这老头子这幅身子骨扛不住啊！
可爷爷好像视若等闲，在纸上写了金银花跟甘草两味药。不单小指月觉得平淡无奇，就连老头子也久病知医，他一看便说，大夫这金银花甘草，我不知道吃了多少，每个医生都说，痈疽发背，必以金银花为夺命之丹，但我屡吃乏效，你再给我用，估计也没有效果啊！
老先生笑笑说，以前你吃多少金银花呢？每次吃多少剂量的？这老先生说，刚开始医生给我开10克20克，到后来一个医生大胆地给我开50克，都没有效果。老先生笑笑说，病重药轻，就像用五斤的力，怎么搬得起十斤的石头呢？老爷子听后说，那该怎么办呢？老先生说，欲起千斤之石，必用千钧之力。金银花善解肌肤之毒，为疮科要药，量小挑不得重担，重剂方能起沉疴。
小指月在旁边瞪大眼睛，想看爷爷究竟要用多重，难道前面用50克还嫌不够重，这已经严重突破了药典的常规剂量，难道还要再突破这个剂量？但见老先生缓缓道来说，金银花用四两，甘草用三两，而且水酒各半，煎后顿服，必须一天之内服完，贵在大小便通利，药力方能通到疮痈。
这指月愣了，老爷子更是愣呆了，四两，200克，这是什么概念，十倍于常规剂量，这个剂量瓶颈突破得未免太离谱了。
但老爷子却毫无异议说，我喝！为何老爷子答得如此爽快呢？一方面是这病痛太折腾人了，晚上要睡个觉都不能转身，得蜷卧得像猫一样，更可怕的是没有医生敢再用药了。于是这老爷子便带着药回去依法煎服了。
小指月提心吊胆，为什么？病重药也重，一个不慎，老爷子如果来不了竹篱茅舍了怎么办？
第二天没有动静，第三天这老爷子一脸轻松，进来竹篱茅舍说，感谢大夫大恩大德，我老头子一生不敢忘记啊！
小指月说，怎么样啊？老爷子说，我那一剂药吃下去，大小便从来没有那么痛快过，浑身上下血脉都喷张，随后背部的大疮居然缩小了一半，到今天居然瘪下去了，就像干果一样。我自己都觉得一下子好了七八成，晚上睡觉真叫舒服，今天我还睡到日晒三杆呢，胃口还大开。
小指月就疑惑，居然如此大剂量，非但没有伤胃，败胃，还让恶毒背疮一下子消散开来，真是匪夷所思，若非亲眼所见，当真不敢相信。
小指月马上回忆起爷爷那句话，金银花虽然为内外痈肿之要药，但这夺命之丹，痔疮圣品，如果不能突破常规剂量的瓶颈，你便不能淋漓尽致地发挥它的最大效果。
随后小指月在小笔记本中记道：
《外科精要》曰，忍冬酒治痈疽发背，初发便当服此，其效甚奇，胜于红内消。
《本草备要》曰，忍冬酒，治痈疽发背一切恶毒，初起便服奇效。干者亦可，惟不及生者力速。忍冬五两，甘草二两，水二碗、煎至一碗，再入酒一碗略煎，分三服，一日一夜吃尽。重者日二剂，服至大、小肠通利，则药力到。
《洞天奥旨》曰，归花汤治痈疽发背初起：金银花半斤，水十碗煎至二碗，入当归二两，同煎至一碗，一气服之。
《医学心悟》曰，忍冬汤治一切内外痈肿：金银花四两，甘草三两。水煎顿服，能饮者用酒煎服。
《本草新编》曰，金银花，一名忍冬藤。味甘，温，无毒。入心、脾、肺、肝、肾五脏，无经不入。消毒之神品也。未成毒则散，已成毒则消，将死者可生，已坏者可转。故痈疽发背，必以此药为夺命之丹。
但其味纯良，性又补阴，虽善消毒，而功用甚缓，必须大用之。（〔批〕金银花消毒神效，必宜多用，诚千古定论。）如发背痈，用至七八两，加入甘草五钱、当归二两，一剂煎饮，未有不立时消散者。其余身上、头上、足上各毒，减一半投之，无不神效。
近人治痈毒，亦多识用金银花，然断不敢用到半斤。殊不知背痈之毒，外虽小而内实大，非用此重剂，则毒不易消。且金银花少用则力单，多用则力浓，尤妙在补先于攻，消毒而不耗气血，败毒之药，未有过于金银花者也。
故毋论初起之时与出脓之后，或变生不测，无可再救之顷，皆以前方投之，断无不起死回生者。正勿惊讶其药剂之重，妄生疑畏也。或嫌金银花太多，难于煎药，不妨先取水十余碗，煎取金银花之汁，再煎当归、甘草，则尤为得法。 |
金银花配黄芪治痈疽久败疮
一大清早，小指月还没醒过来，门外就传来阵阵敲门声，开门一看，又是一个老爷子拄着拐杖，用他那沙哑的声音说，神医啊，快救救我吧。
小指月说，这里没有神医，怎么回事呢？这老人家说，怎么没有神医，没有神医怎么把那个大背疮的老汉治好了呢，我就是他介绍来的啊！
小指月又说，你又是怎么回事呢？这老人家说，我背上也长大疮，而且比他长的时间还长，都有两年多了，到现在经常流脓水，没有结疤收口。
小指月说，那你该找医生去看啊，怎么一个背疮都拖了这么长时间？
这老头子说，我这些年没有停过找医生，都快吃成药罐子了，连你们上次开给他吃的治背疮的药，我也抓来吃了，怎么他治得好，我就治不好呢？
小指月说，刻舟求剑，哪里找得到剑呢？这是小孩子都知道的事，他适合穿的衣服，你未必适合啊！这老头听得也觉得有道理，点点头。
小指月说，中医就像裁缝一样，要量体裁衣，需要量身定做，辨证论治啊！这时老先生出来了说，怎么回事啊？小指月把情况都跟爷爷说了。
老先生把他衣服掀起来看，这个背疮跟前面的完全不一样，前面的既红又肿，还凸起来，而这个背上的痈肿都陷下去了，摸上去也没有热烫感，明显是体虚不能托毒外出，连那脓汁都没有那么浑浊，甚至还显得有些清稀。
小指月说，爷爷这该怎么办呢？老先生说，《临证用药配伍指南》曰，金银花配连翘治痈肿疮毒，金银花配当归治痈肿初起，金银花配黄芪治痈肿脓成不溃，或已溃而脓汁清稀，金银花配穿山甲、皂角刺治痈肿疮毒教重者。
小指月点点头说，爷爷，我明白了，然后小指月在土方单上写，金银花、甘草、黄芪。
这老人家看了同样怀疑说道，大夫，前面那两味药我刚吃过了，没有什么效果，而黄芪我也吃过，效果也不理想，要不要换一个方子呢？
老先生笑笑说，这些药你可能吃过，但你吃的剂量跟份量可能没有到一定程度。这时老先生在金银花那里写上一两，甘草那里写一两，黄芪那里写四两。
这老人家有点愣住了，他说，大夫，卖菜的才用两，这吃药的应该用钱，你会不会写错了。
老先生笑笑说，错不了，错不了，量变引起质变，你这身体体虚疮陷，没有大剂量的黄芪、甘草，不足以长肌肉，托疮毒，没有足够的金银花，又不足以消痈肿，只有补气排毒，托里透邪，生肌长肉，才是治疗久病痈疮的唯一出路。
小指月点头说，我明白了，《神农本草经》上说，黄芪主痈疽久败疮就是这个道理。
老先生说，是的，《本草逢原》上说，金银花解毒去脓，泻中有补，痈疽溃后之圣药，但气虚脓清者应当慎用，即便应用之时，亦必须配伍补气托毒之品，方能大建其功。
果然这老人家，吃了这三味药，加酒煎后，痈疮收口迅速，脓水排出，身体恢复正常。真是数载疾病，得一方愈之，功德无量啊！
然后小指月在小笔记本中记道：
《活法机要》曰，回疮金银花散治疮疡痛甚，色变紫黑者：金银花连枝叶（锉）二两，黄芪四两，甘草一两。上细切，用酒一升，同入壶瓶内，闭口，重汤内煮三、二时辰，取出，去滓，顿服之。
《本草新编》曰，夫痈毒之初生也，其身必疼痛而欲死，服金银花，而痛不知何以消也；当痈毒之溃脓也，其头必昏眩而不能举，服金银花，而眩不知何以去也；及痈毒之收口也，其口必黑黯而不能起，服金银花，而陷不知何以起也，然此犹阳症之痈毒也。若阴症之痈毒，其初生也，背必如山之重，服金银花，而背轻如释负也；其溃脓也，心必如火之焚，服金银花，而心凉如饮浆也。
其收口也，肉必如刀之割，服金银花，而皮痒如爪搔也，然此犹阴症而无大变者也。倘若痛痒之未知，昏愦之不觉，内可洞见其肺腑，而外无仅存之皮骨，与之食而不欲食，与之汤而不欲饮，悬性命于顷刻，候死亡于须臾，苟能用金银花一斤，同人参五、六两，共煎汁饮之，无不夺魂于垂绝，返魄于已飞也。谁谓金银花非活人之仙草乎。 |
金银花 【性味归经】甘，寒。归肺、心、胃经。 【功能主治】清热解毒，凉散风热。用于痈肿疔疮，喉痹，丹毒，热毒血痢，风热感冒，温病发热。 长按图片，识别图中二维码 |
本文选自《小郎中学医记：爷孙俩的中医故事》，作者：曾培杰，陈创涛，人民军医出版社出版。
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