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《爷孙俩的中医故事》葛根 026

中医宝典 2020-02-16

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葛根篇


采葛根中的对话

 

葛根就是葛藤的根,这葛藤在山谷里到处都有,每次小指月跟爷爷入山采药,都会挖一些出来,如果挖到大葛根,真是扛都扛不回来。最大的葛根可以象大腿那样粗,甚至比大腿粗的都有。长长的根直接钻到地下数米,而且它的根须可以向旁边延伸到十几米以外。正因为强大发达的根系,才能够把四面八方的水气吸纳过来,然后源源不断地往高处供养。

 

老爷爷指着这葛藤说,指月你想到什么呢?小指月说,我想到藤类能通络,所以葛根应该可以治痹痛痹症。老爷爷笑笑说,《神农本草经》上说葛根主诸痹就是这个道理。

 

小指月说,原来《本草经》上早有记载,我只知道《草药歌诀》上说,软藤横行经骨间,这些软藤类的药物,如葛根、青风藤、海风藤、络石藤,它们都能疏通经脉,治疗各类经脉痹阻引起的风湿痹痛。

 

老爷爷又说,除了以藤类通经络,你还看到这葛根有什么特点?小指月看着葛根入神地说,爷爷,我从来没发现过这么强大的藤类药,可以长得比树还高。你树有多高,它就可以缠住你,最后站得比你树还高,所以这片山谷看上去都是杂树。我们从山上下来时,看到整片山谷都被葛藤覆盖了。

 

老爷爷说,这正是葛根生命力强大的表现,这葛根又叫一尺藤你知道吗?你今天绑一截绳子,在这苗藤上做一个记号,明天它可以长长一尺。小指月瞪大眼睛说,这么厉害,我们种禾苗要长高一尺要好长一段时间,这葛藤一天就完成了。这时老先生说,像这种肆无忌惮生长的植被,大都具有攻城略地,向外扩张疏散的特点。

 

小指月点了点头说,没错,爷爷,这葛根就是辛味的,辛甘发散为阳,它就善于宣散外达,可以解肌退热,发汗解表。

 

老爷爷又说,同样发汗解表,你想想葛根跟麻黄有什么不同?小指月说,《本草十剂》说,轻可去实,麻黄、葛根之属也。麻黄乃太阳经表药,兼入肺经,肺主皮毛;葛根乃阳明经主药,兼入脾经,脾主肌肉。所以两味药同样清阳发散,但发散的起点不同,一个善于发散肺跟太阳膀胱经之表邪,一个从脾胃肌肉跟阳明经发出来。

 

老爷爷听后点点头说,太阳病初起,表闭者,邪未入阳明,即使头痛也不可以轻易服用葛根,恐引贼入室也。只有见到阳明经证时,或项背强紧紧,经脉不舒利可用之。

 

小指月说,爷爷为什么葛根可以专门解除肌肉被风寒之邪所束缚呢?老先生说,无论风寒或风热,肌肉被邪气捆绑得紧紧的,疏散不出来,放松不了,就像颈椎病僵硬一样,都可以用葛根。

 

这葛根它就是一条蔓藤,能把所有土壤里的水气聚在一起,往天空发散。你看十几米高的藤,照样长得如此茂盛,如果它从地下吸水往上升的功能不够强大,离地面那么远,叶子早就因为缺水而干掉,或者被风吹干,或者被太阳晒枯了。但你看这叶子翠绿得比一般树木还多津液,所以这葛根最善于把土壤里头津液往天空发。

 

对于人体而言,土壤乃脾胃也,天空乃心肺也。所以凡一派阴云密布,天空肌表为邪气所覆盖收紧,这时利用葛根强大的升散能力,立马可以解表一身轻,颈肩即使僵紧紧,也能够得到很快放松。

 

你还能够从这个象里头想到什么呢?小指月说,我还看到《神农本草经》里头说葛根能起阴气。像这种不是壮阳的药,如何能起阴气?

 

老爷爷笑笑说,这正是葛根善于把津液往上往外敷布的表现,所以葛根这种强大的功能,我们又称它为升腾,它是藤类药里头升发很厉害的。

 

中医认为什么主宗筋啊?小指月说,阳明主宗筋。老爷爷笑笑说,没错,葛根不单主阳明胃肠的肌肉,周身的肌肉它都能主。所以它能够让肌肉充满力量,能够使阳明主宗筋功能加强。

 

小指月又问,照这样说来,葛根还有更多的作用咯?老爷爷看到指月思维开始发散开来,便说,那你说说还有哪些作用?

 

小指月说,那葛根还可以丰乳。老爷爷说,此话怎讲?小指月说,我看爷爷在有些乳腺增生,甚至乳腺纤维瘤里头,不单用葛根,还建议病人喝葛根粥。老爷爷听后笑笑说,是有这回事。

 

小指月说,以前我想不通,但现在我想通了。老爷爷说,那你想通了什么呢?

 

小指月说,乳头属于肝经所管,乳房却属于阳明胃经所管。所以丰胸丰乳,应该强大阳明胃经,使脾胃升清功能加强,这样源源不断的津液就会运送到乳房去,取代乳房里的各类包块结节跟病理产物,就像葛藤能把土壤里的水运送到最远的枝条上去。所以葛根入到人体内,可以把脾胃里的津液运送到乳房去。并且把这一系列的经络郁滞打开。

 

老爷爷听后,点点头说,是这么回事。小指月这样一想,脑袋思路更开阔,以前他以为治疗乳腺增生乳房胀痛,就只用疏肝解郁的香附、郁金、玫瑰花之品,从没想过用葛根,他只认为葛根是颈椎病的专用,没想到乳房这阳明胃经所管辖的地方,也需要葛根去疏理,也能够用葛根去加强这乳房的气机流通。想到这里,小指月对乳腺增生的机理认识跟用药心得又更进一层了......

 

小指月还意犹未尽,想不到爷爷转眼间又下山去了。每次总是在意犹未尽的时候,爷爷就走了。当小指月想继续追问时,爷爷总说,凡事要留个有余不尽,先把眼前的思路琢磨透再说,不要像猴子摘玉米一样,摘一个丢一个,摘再多等于没摘,学医像攻城略地,要步步为营,稳扎稳打,才能够有所成就。

 

颈椎病与葛根汤

 

颈椎病怎么办?这是个时代问题,大多数伏案工作在办公室里头、经常吹空调的人,或多或少,颈椎都会出些问题。轻的只是偶尔颈僵背酸而已,重的老容易头晕,甚至脖子转动一下都痛,严重影响到工作生活。

 

有个小学教师,他非常认真,每天晚上都备课到深夜。她当班主任多年,对每个学生都当成自己娃子一样看待。每天学生学习进度如何,她都了然于胸,不仅经常找学生谈话,还亲自去家访。

 

这么多年繁重的工作加上大量的劳心操心,她这段日子老是头晕,后来就开始落枕,好像刚好几天又不小心睡落枕了。搞得上课也难受,备课也难受,从来没有主动请过假的她,在疾病面前,便开始重视起自己身体来。这天她终于请了假,敲开了竹篱茅舍的门。

 

老先生摸了脉后说,指月啊,这是什么脉?小指月说,脉浮紧,风寒束表。

 

老先生又说,为什么会落枕?小指月说,肌表为风寒之邪所束缚,拘急不能舒展。

 

老先生又问,为什么风寒之邪会舒服她肌表呢?小指月又说,这心肺脉有些不足,应该跟心肺气血有些不够,阳气亏虚有关,只有内虚了,邪气才有机可乘。

 

老先生听后点点头说,那该怎么办?小指月说,强大心肺,发散表邪。

 

老先生点点头说,你这反复落枕是长期劳累所致啊!这小学老师点点头说,我也知道,但好像工作老是做不完。老先生笑笑说,凡事有本末主次,不能眉毛胡子一把抓。这老师也深有感慨地说,没错,我这几年对什么事情都亲力亲为,就是放心不下。

 

老先生听后笑笑说,诸葛一生唯谨慎又如何?小指月顺口接了句,吕端大事不糊涂照样过!

 

老先生接着又说,我们中医治病讲究抓住证,为人处事也讲究抓主要矛盾。事必躬亲,这看似一个好品质,如果不分主次,这样操心,把身体给操坏了,反而不是长远之计,只能称之为目光短浅。

 

这小学老师也是个有文化之人,平时包括校长在内,没有人不夸她恪尽职守的,她是学校的模范教师,她也乐于付出,但这几年总是力不从心。

 

老先生看出她忧郁的样子,心中早已明白了,便说,你自己才四十岁不到,往后的路还长着呢。你总不能天天歪着脖子跟你学生讲课,天天头晕再熬夜备课吧。这小学老师听了点点头。

 

老先生说,你得多留些时间给自己锻炼身体。最后你会发现,真正你的瓶颈不在于你的聪明才智,而在于你的身体素质,身体才是革命的本钱。

 

这小学老师说,那我该怎么办呢?老先生说,很简单啊!别只懂得激励学生读书,考个好成绩,要懂得带他们一起去运动,练个好身体。而且你更要身先士卒,你们学校做广播体操,老师校长都在旁边看,都不参与,其实这是非常不好的,学生需要锻炼放松,老师更需要锻炼放松。你别以为跟学生一起做,不好意思,其实你真正跟学生打成一片后,你会发现这样做下去,对身体对大家都是最好的。

 

这老师把老先生的话听进去了,点了点头。然后老先生说,少熬夜,十点前必须得睡觉。这小学老师听了也点了下头,她决定从调整自己工作生活,饮食作息来调整自己身体。

 

然后小指月把已经开好的葛根汤交给这小学老师,原来这葛根汤就是用桂枝汤来强大心肺,配上麻黄、葛根能够发汗解表解肌。三剂药吃完后,原本肩背酸痛的也消失了,落枕也没有再发生过。

 

经过这次后,她更重视自己身体了。想不到以前一天到晚很少出汗,人很郁闷的,现在一听到做早操,就跟娃子们一起去做,做得比谁都起劲。就那短短几分钟的做操时间,居然让她微发小汗,每天一次微微地发一次小汗,就等于给自己解解表,松松肌肉。

 

这样表解一身轻,整个人从头到脚都是清醒的,都是通透的,她来复诊时还问要不要再吃这葛根汤。老先生说,浮紧脉已去,中病即止,可以不用再喝了,你现在天天都有小汗来放松自己,这就是最好的葛根汤。而且天天有十几分钟放松忘我的运动之人,基本上现代的很多疲劳综合症,颈肩腰腿病都会远离他的。

 

然后小指月在小笔记本中记道:

 

葛根汤虽然能够治疗颈椎病,但只是应急于一时而已,通过早睡,天天小发其汗,促进周身气血循环,让身体不再处于长期疲劳状态,才能长久地根治颈椎病。

 

通脉饮与头晕颈僵

 

一个心脏病的患者,医院检查说是心肌缺血,但血压又高,他就不解地问,为什么我血压这么高,还说我是脑供血不足,我越吃降压药,这血压虽然降下来了,怎么头却晕得厉害?

 

老先生笑笑说,血压高也是身体在自救,通过提高血压,让你脑部供血充足,但你心脏功能不够,心脉弱,所以提上来的气血你也支持不了多久,所以容易心慌头晕,呈现一种供血不足之象。

 

他又问,那为何我吃降压药,把血压降到正常,头反而更晕了。老先生说,你这压力降下去,这脑部缺血更厉害。

 

这病人不解地问,那这样降压又不对,不降压又不对,我是要听这检查报告,还是要听我自己的感觉呢?老先生笑笑说,既然这样,就搞点中药来调调吧。

 

小指月摸完脉后说,这左寸脉不足,寸脉主心脏主颈部也主大脑,他心脏气血不足,脑袋也晕,颈椎怎么样呢?

 

这病人叹了口气说,我这颈椎病都有十来年了,几年前检查,发现我这颈椎侧弯得厉害,所以经常颈椎转动不利索。

 

老先生听了后说,老年人心脏功能不好,颈椎又不好,脑供血又不足,以后不要再看电视了。这病人说,不看电视,我闲着没事做啊,这不行啊。老先生说,且夫祸患常积于忽微,而智勇都困于所爱。

 

小指月最喜欢这些名言警句了,既有智慧又朗朗上口。他便问爷爷说,这两句是什么意思呢?

老先生便说,你别小看微小的不良习惯,常常是祸患的根源。比如老年人熬夜,追着连续剧看,或者闲着没事,就天天打麻将,这样心脏跟颈椎都首当其冲,脑袋也容易退化。

 

小指月又说,那智勇多困于所爱是什么意思呢?老先生说,一个人的爱好,往往是这个人精血投注的地方,如果因为爱好不良,或者投注得太厉害,像熬夜追连续剧,看玄幻小说,或者上网玩游戏,这样即使是智勇之人也很容易变得庸碌无为,即便是天生一副好的身板也容易被挥霍得七零八碎,千疮百孔。

 

这病人听后点点头说,你们爷孙俩真幸福,小娃子这么小就能接受这么宝贵的教育,如果我能够早些接触这些善知识,估计我今天就不会被这么多病痛所折磨。

 

老先生说,觉悟永远都不嫌迟,看你接下来怎么做,实迷途其未远,觉今是而昨非。你如果想改变,那就付出行动吧!

 

这病人听后说,我回去一定不再看电视,好好养身子。这时老先生便说,指月,这个用什么呢?小指月说,心脑供血不足,颈椎又不利索,用通脉饮,可以强大颈椎寸脉。

 

老先生点了点头说,随后小指月把含有葛根、丹参、川芎三味药的通脉饮写了出来。小指月说,丹参能入心,葛根通达颈背,川芎直接上脑,三味药真是提升寸脉的好帮手。

 

这病人一吃后,脑子马上清醒不晕了,颈背那种僵紧之状,居然完全放松了,再去量血压,降到正常。他觉得有点不可思议,回来问,大夫你这哪味药降了我血压呢?为什么我血压降下来,头也不晕了,这可是从来没有过的事情,以前我要么只是血压飙高,要么就头晕,颈椎不利索,两样之间从来没有好过。

 

老先生笑笑说,你休息好了,不熬夜,不看电视,血压就往下收。心主血脉,我再用通脉饮,把你心脑相连打通,你脑袋供血就足,而且清爽。这样一半是你的努力,一半是这药物的作用。

 

你如果不在前面努力踩车,我在后面用力帮你推,也推不上坡啊!以前你治病都只是片面把身体交给医生,自己很少真正努力为自己身体做点什么,这次你把熬夜看电视的坏习惯戒掉了,身体精血少了向外消耗,那筋骨心脑很快就得到了保养。这在《黄帝内经》里头就叫做“精神内守,病安从来”。

 

这个时代之所以那么多现代病,疲劳病,都是因为大家都违背了养生的大根大本。晚上应该精神内守的,反而很多人追着电视看,唱卡拉ok,甚至肆无忌惮地玩电子游戏。这样身体消耗得比白天还厉害,长此以往,这身板能吃得消吗?这疾病能不频频而来吗?

 

这病人听后大受启发说,好一句精神内守,病安从来,原来我这大半辈子的疾病,都在这句话里头体现啊!《黄帝内经》太好了,我回去也要买一本来研究,为了身心健康,我得做点投资,我还要跟我那些家人讲,免得让他们也重蹈我的覆辙。

 

小指月不解地问,爷爷,为什么葛根有这么好的降血压作用?老先生说,葛根不是直接降血压的,它是让你周身肌肉纤维丝的那种拘急状态放松而已。这样一放松,血管的外周阻力就减轻,外周阻力一减轻,就像你把路打扫干净,车开起来就很畅快,心脏也不用费那么大劲去泵血,所以压力自然减轻。

 

同仁堂就利用这种思想,生产一种叫愈风宁心片的中成药,就由一味葛根组成,专治疗高血压引起的颈项强痛引起的血压偏高头晕,都可以通过舒张血管,让压力降下来,使身体脑袋清醒,心脏轻松。

 

小指月听后,受益匪浅,这样一改他以前只懂得用矿石类药来平肝降压的想法,原来通过松通血管,可以让心脏压力减轻,这真是一个好的思路。

 

七味白术散与久痢不止

 

《神农本草经》上说,葛根主下痢,十岁以上。意思是这葛根能够有个专长,治疗十年之久痢,葛根凭什么治疗久痢呢?

 

老先生便跟指月说,对于脾虚湿泻,久痢不止的患者来说,两味药是必不可少的。小指月说,我知道,一味药是白术,因为白术为补脾圣药。老爷子接着说,另一味药就是葛根,葛根其气轻浮,质地沉重,以其沉重之质地可以直入下焦,再借助它春生之气,轻浮之力,可以升脾胃下陷之津气。能够鼓舞胃气上行,以升津液,故葛根乃治脾胃虚弱泄泻之圣药。

 

有个小孩子,三个月都拉肚子,吃了黄连素片没止住,又吃了止泻药还止不住。这样清热解毒,通因通用,搞不定,收敛止泻又搞不定,该怎么办呢?老先生只给他用了两剂七味白术散,里头就用白术配葛根,一剂知二剂愈。

 

小指月就有些不解。老先生便说,久泻肠道排泄物,不是酸臭,说明毒热不重,故不需要再用通泄之法。泻下清水,乃脾虚湿盛,也不是止泻之药能够止住,强行收敛,反而容易留邪,必须借助健脾胃升清阳之品,始能得治。

 

小指月听后点点头说,我明白了,原来张仲景用葛根汤治阳明自痢就是这个道理。老先生听后说,葛根为何《神农本草经》上说能主下痢十年以上,这种久病下痢,未有不涉及脾虚湿盛的。所以滞下久淹,如同低洼沼泽,非白术大填其土,不能令水干涸;非葛根大升其清气,不足以让湿化之。这样培土升清,乃是治久泻湿下之秘传。

 

小指月听后,眼睛一亮说,爷爷,我明白了,葛根配白术在这里,就是把下陷的水湿泄泻,变为上升的津液,这样治病太高明了,没有去攻病,也没有去逐邪,而是通过旋转上下气机,下病上取,令气机能相互对流,使地气上而为云,那地面自然干爽,天空自然晴朗。

 

老先生笑笑说,没错,就是这个道理,清气在下,则生飧泻,主升清气者为中焦脾胃,能把清气上达巅顶者,葛根乃力堪重使。

 

小指月又说,难怪我们经常可以看到拉肚子的娃子,脖子都拉弯了,头垂下去像蔫了的禾苗一样,这白术配葛根可是一举两得啊,治清阳下陷湿泻,逆流挽舟,又把清气升举上来,使脖子挺直,脑袋精气充满。

 

老先生听后点点说,指月,你观察得真仔细,确实是这样,一个善于用药的医者,不应该只关注病变的地方,必须看到人的整体。一个大内高手,必定善于调有余而补不足,你能够把有余的湿邪化为津液,去补不足的脑颈津液供应,那么两方面都得到照顾,才算是真正懂得医道之人。

 

小指月随后在小笔记本中写道:

 

  • 医道精微,医理玄妙,非心浮气躁之人所能领悟。如果不是爷爷这一番引导,我怎么能够读懂这简简单单的七味白术散呢?想不到这七味白术散背后居然深藏着如此深奥的医理。难怪东垣老人最善于用升清之法治疗脾虚湿泻,这真是得到千古秘传啊!

 

  • 七味白术散,源于宋代,原名白术散,是北宋中医儿科鼻祖钱乙创制的,记载在《小儿药证直诀》这本书中。它由人参、白茯苓、炒白术、藿香叶、木香、甘草、葛根组成。功效主要是健脾生津,行气消胀。用于治疗脾胃久虚,津液内耗,呕吐泄泻频作,烦渴多饮。

 

  • 明代儿科世家万全提出,“七味白术散乃治泄作渴之神方”,就是说腹泻并见口渴的孩子服用七味白术散有神奇的效果。

 

葛根

【性味归经】甘、辛,凉。归脾、胃经。

【功效主治】解表退热,生津,透疹,升阳止泻。用于外感发热头痛、项背强痛,口渴,消渴,麻疹不透,热痢,泄泻;高血压颈项强痛。

【用法】

(1)葛根有发汗、退热作用,与柴胡等配伍可用于表热症;与麻黄、桂枝、芍药同用治风寒表症而见项背强、无汗、恶风者。

(2)葛根有透发麻疹作用,因其兼有生津、止泻功能,所以麻疹发热口渴,或伴有腹泻等症,常与升麻等配合应用。

(3)本品又能生津止渴,对热病口渴,或消渴等症,可配麦冬、天花粉等同用。

(4)本品性能升发清阳,鼓舞脾胃阳气上升,有制止泄泻的作用,临床常配合党参、白朮等治疗脾虚泄泻;但又可配黄连、黄芩等,用于湿热泻痢等症。【注】葛根的升阳是升举脾胃的阳气,和柴胡、升麻一样,但主治不一样,一般的脏器下垂,多用柴胡和升麻,葛根的升阳多用于脾气下陷的腹泻,用来升阳止泻,如七味白术散。

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本文选自《小郎中学医记:爷孙俩的中医故事》,作者:曾培杰,陈创涛,人民军医出版社出版。


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