沉默的“杀手”：“饼干”？
大家肯定都听说过乙肝
但是可能对丙肝并没有那么熟悉
乙肝和丙肝都是病毒性肝炎
是中国常见的肝炎疾病
现在我们就来讲讲关于“饼干”这些事儿
Dr.GuangdongCDC
是真的哦~
丙肝是一种由丙肝病毒（HCV）引起的以肝脏炎症病变为主的传染病，是一种全球流行性疾病。
近年来，我国每年报告丙肝病例数均在20万例左右，按发病日期统计，2021年全国共报告丙肝20.3万例，居全国甲、乙类传染病报告数的第4位。
丙肝以隐匿性感染转为慢性肝炎为主，丙肝患者大多无明显症状和体征，因此丙肝难以及时发现，也被称为隐形的“杀手”。
我国丙肝病毒感染人数众多，传染源广泛存在，多数未被发现。
Dr.GuangdongCDC
丙肝感染者大多数无明显症状，没有特殊的外部体貌特征，无法从外表判断一个人是否感染丙肝病毒，只能通过血液检测主动发现。
检测、检测、检测，重要的事情说三遍！
目前，丙肝感染检测有丙肝抗体（抗-HCV）和丙肝病毒核酸（HCV RNA）两大指标。
HCV RNA是感染后最早能检测出的指标，在感染后1~3周能被检出。丙肝抗体直到2~3个月才能被检出。
换句话说，在丙肝病毒感染人体后，约8~12周的时间，只能检出HCV RNA而丙肝抗体为阴性，即丙肝抗体检测的“窗口期”。
Dr.GuangdongCDC
丙肝主要通过血液、性接触和母婴等方式传播，其中血液传播是丙肝最主要的传播方式。
大众对丙肝病毒普遍易感，高风险人群应做到“检字当先，应检尽检”。
如果自己属于以下应检尽检人群，或者怀疑感染了丙肝，就应该及早主动寻求检测：
准备接受手术、输血、内镜检查、血液透析等特殊或侵入性医疗操作人群
肝脏生化检测不明原因异常者，如丙氨酸氨基转移酶（ALT）、胆红素升高等
有静脉药瘾史者
既往有偿供浆者
多性伴或男性同性性行为者
戒毒药物维持治疗人员
艾滋病自愿咨询检测门诊求询者
艾滋病病毒感染者及其配偶或性伴
丙肝感染者配偶或性伴
监管场所被监管人员中艾滋病病毒感染者和易感染艾滋病病毒高风险人群
有职业或其他原因（纹身、穿孔、针灸等）所致的针刺伤史者
有医源性暴露史，包括手术、透析、不洁口腔诊疗操作、器官或组织移植者
丙肝现症感染母亲所生的子女
Dr.GuangdongCDC
一般而言，传染病医院、肝病专科医院、综合性医院肝病（消化专科）门诊等医疗卫生机构都可以做丙肝检测。
另外，团体或个人进行健康体检时也可主动申请增加丙肝抗体（抗-HCV）检测等。
Dr.GuangdongCDC
HCV抗体与乙肝抗体不一样，它并不是一种保护性抗体，只是丙肝病毒感染的标志。
一旦检查发现丙肝抗体（抗-HCV）阳性，应主动检测丙肝病毒核酸（HCV RNA）。
HCV RNA阳性即确诊丙肝，应立即到正规医疗机构咨询诊疗。
知识延伸阅读
1
抗体（抗-HCV）定性检测
人体感染丙肝病毒后，免疫系统会多数在3个月内产生抗体，检测丙肝抗体可以判断人体感染丙肝病毒的免疫反应情况。
丙肝抗体检测阳性可能是HCV现症感染，也可能是既往感染，或治疗后HCV清除。
因此，丙肝抗体检测阳性后，需要进一步进行核酸检测，以确定是否为需要治疗的现症感染状态。
2
核酸（HCV RNA）定量检测
丙肝核酸（HCV RNA）定量检测结果是判断感染病毒后病毒是否复制的标志，反映血液当中丙肝病毒的有和无、多和少。
如果丙肝核酸定量检测结果阳性，表明是丙肝现症感染状态，机体内有丙肝病毒复制。
其中单纯的丙肝核酸定量检测阳性可能为急性丙型肝炎患者，丙肝抗体和核酸定量检测均阳性肝脏组织病理学检查符合慢性肝炎可诊断为慢性丙肝患者。
核酸定量检测结果，可以帮助医生选择和确定更加精准的治疗方案。
3
其他辅助检查
包括生化检查、肝组织病理组织学检查、影像学检查等。
这些辅助检查可以帮助医生做出临床诊断，也可以对确诊病例区分急性、慢性丙肝和丙肝肝硬化做重要参考。
本期封面：
撰文：谢仕兰、杨星
制作：林依婷
专业审核：林鹏、杨放
初审：罗海铭
审核：邱泉
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