胖友们赶紧减！近千万人研究：腰粗、三高伤心脏，几年内都难以恢复

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胖友们赶紧减！近千万人研究：腰粗、三高伤心脏，几年内都难以恢复

Original 医学新视点医学新视点 2021-01-28

“代谢异常对心血管系统的损害需要长时间才有望恢复。”

说到代谢综合征，可能不少人略感陌生，但要说超重、小肚腩、“三高”，就十分常见了。一旦腰围、血糖、血压、甘油三酯、高密度脂蛋白（HDL）胆固醇中有3项出现异常，基本可诊断为代谢综合征。

代谢综合征的发生发展与体内脂肪总量和分布密切相关，腹部脂肪过多的人更容易患上代谢综合征。

▲腰粗的人更要注意预防代谢综合征（图片来源：Pixabay）

虽然代谢综合征本身不会引起症状，但会增加多种疾病的风险，其中包括心梗、中风等严重不良心血管事件（MACE）。因此，通过饮食和生活方式的改变甚至药物治疗来预防和逆转这些代谢异常非常重要。

一项最新发表于《内科学年鉴》的近千万人研究提醒，改善了部分指标的人群，心血管风险有所缓解，但完全逆转风险则还需要更长的时间。

截图来源：Annals of Internal Medicine官网

这项研究来自韩国首尔国立大学医学院，研究团队从韩国国家健康保险数据库纳入了超过955万20岁以上人群，这些受试者在2009年-2014年期间接受过至少3次健康筛查，且当时尚未发生过严重不良心血管事件（包括心梗、中风、溶栓/放支架/搭桥手术等血运重建）。

根据筛查评估结果，受试者中约148.6万人（16%）处于慢性代谢综合征状态，58.7万人（6%）为新发代谢综合征，53.9万人（6%）逆转了代谢综合征，694万人（72%）始终比较健康，没有出现代谢综合征。

数据来源：参考资料[4]

在经过平均约3.5年的随访后，研究团队统计了各组人群的严重不良心血管事件（MACE），调整年龄、性别、收入、肾功能、血红蛋白、肝功能等一系列影响因素后，数据显示：

代谢异常不刹车，心血管风险也一路走高。相较于始终没有代谢综合征的人群，新诊断为代谢综合征的人群MACE风险升高36%。

与始终处于慢性代谢综合征的人群相比，腰围、血压、血脂、血糖至少有3个指标达标，也就是摆脱代谢综合征的人群，MACE风险降低了15%。

但逆转代谢综合征并不意味着心血管风险也完全消失，相较于始终没有代谢综合征的人群，MACE风险仍然升高了19%。研究团队推测，3.5年的时间还不足以消除曾患有代谢综合症所带来的风险，完全逆转风险需要更长时间。

在各个指标中，改善血压对MACE风险的影响最大。

图片来源：Pixabay

研究人员表示：“这些发现与控制代谢风险因素以降低MACE风险的传统概念是一致的，但这样全国性的研究结果还为预防和逆转代谢综合征的益处提供了特别的证据，同时也提醒，代谢异常对心血管系统的损害需要长时间才有望恢复，大家不要忽视曾患有代谢综合征人群的风险。”

美国维克森林医学院（Wake Forest School of Medicine）的流行病学和预防学教授Morgana Mongraw-Chaffin博士评论认为，“这项研究直接说明了预防代谢综合征的必要性，尤其是逆转代谢综合征后心血管风险仍然偏高，强调了预防心血管事件的关键在于对腹型肥胖和‘三高’的一级预防。”

参考资料（可上下滑动查看）

[1] Sehoon Park, et al., (2019). Altered risk for cardiovascular events with changes in the metabolic syndrome status. Ann Intern Med, 10.7326/M19-0563.

[2] Heart's Recovery After Metabolic Syndrome May Take Years. Retrieved Nov 27, 2019, from https://www.medpagetoday.com/cardiology/metabolicsyndrome/83589

[3] Recovery From Metabolic Syndrome Linked to Lower CV Risk. Retrieved Nov 27, 2019, from https://www.medscape.com/viewarticle/921808

[4] 代谢综合征. Retrieved Nov 27, 2019, from https://www.msdmanuals.com/zh/

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