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拔牙的那些事儿

胡子 Jasmine Dental Center 2022-05-12

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拔牙是我们最容易遇到的牙科问题,也是最古老的一种牙科技术。随着近年来现代牙科技术的飞速发展,传统拔牙已经发生了天翻地覆的变化。

对于拔牙,现在的负责任的牙科医生是不会让患者随便拔牙的,因为拔牙之后会造成牙齿缺失,会影响相邻的牙齿,若不及时修复,久而久之,会造成牙齿松动稀疏,周边牙齿发生移位。但是有些情况下,有些牙必须拔除,否则会给健康带来更多的隐患。


哪些牙必须拔


1、牙冠龋坏较严重,已无法修补,同时牙根部又有病变,不适合做桩冠或覆盖义齿者;乳牙逾期不脱落者,影响恒牙萌出或乳牙根尖外露导致溃疡性龈炎者。

2、可诱发全身性疾病,如风湿性关节炎、风湿性心脏病、心内膜炎、肾炎等疾病的病灶牙。常见的病灶牙有冠周炎、炎症型牙周病、牙槽脓肿等,经久治不愈者,均应考虑拔除。
 
3、严重的牙周病,致牙龈袋经常溢脓,牙槽骨破坏吸收,牙齿松动3度以上,已丧失咀嚼功能,经治疗无效者。
 


4、严重的根尖周围病变牙,不能以根管治疗或根尖切除等治愈者。 

5、无对颌的牙、错位牙及多生牙,无咬嚼功能,且经常引起塞牙、咬伤口内粘膜或影响义齿修复者;或个别牙虽属正常,但影响义齿修复和因正畸需要必须拔除的。
 
6、位置异常,不能萌出且反复发炎的阻生牙。诱发邻牙龋坏并妨碍其充填治疗或造成邻牙根吸收的倾斜阻生牙应尽早拔除为好。引起上颌窦炎、颌骨骨髓炎或反复继发颌面部间隙感染的病源牙。
 


7、因外伤造成牙齿劈裂或折断至牙颈以下、不能治疗修复者;或位于骨折线上的牙齿,影响骨折愈合时均需拔除。 

8、因颌骨坏死、囊肿或良性肿物使之受累而不能保留的牙齿;或恶性肿瘤在放射治疗前位于放射区的病牙,以预防放射治疗时易引起颌骨骨髓炎。 


拔牙是怎样的过程


现在拔牙,有麻药加持,有更多现代牙科设备,医生手法轻柔的话,在拔牙过程中,是不会感到痛。以下是拔牙的常规流程:

Step 1 确认
牙医在接诊中会确认病人是否患有高血压丶糖尿病丶心脏病,确定病人身体健康没有其他身体系统性疾病之后,才为病人拔牙。

Step2 拍牙片
一般拔牙前,医生会给你拍个牙片。

拍牙片的目的是为了看清楚牙根的生长情况。比如:智齿,他们身姿千变万化。了解清楚智齿的生长的情况,才会在拔牙的时候合理用力,避免伤害邻牙。

Step 3 盖布
医生为了方便操作,会在患者头上蒙上一块只能露出口腔的布。你只需闭着眼睛,静候医生给你拔牙即可。

Step 4 消毒
拔牙之前,会用碘伏在嘴里消毒一下,即使是拔牙也是要注意你的口腔清洁哒。

Step 5 上麻药
麻药就是在一根极细的针管里,轻轻地扎到你需要拔牙的周围的牙龈上。
麻药很快会起到作用,你会感到一种肿胀感和刺痛感,接着牙肉变得很重,仿佛含了铅块一样,嘴里立刻酥麻了起来。

Step 6 分牙
当你的口腔开始没有知觉了,医生才好进行拔牙操作。如果你的牙齿比较难拔,医生一般需要用车针先把牙分开,去除阻力。比较好拔的牙,就直接用牙挺拔出来了。

Step 7 取牙
做好分牙工作后,随后用牙挺把牙齿与牙龈分离,然后慢慢地把牙挖出来。在国外拔牙拔牙时如果牙齿很容易拔掉的话,就用钳子将牙齿夹下来,不需要牙挺。

Step 8 结束
牙齿撬出来或者夹出来之后,就剩下空空的牙洞了,跟拔完树的树洞一样。

Step 9 清创
医生为你清理伤口。医生给病人放在口腔拔牙创口上的纱布卷或棉花球,40分钟后吐出。
咬纱布卷的作用,一是压迫止血;二是隔离口水,使创口内的血凝结起来,有利于创口的早期愈合。

以上步骤只是简要介绍一般拔牙的流程,顺利的话五分钟左右就可以解决。相对一些复杂的牙齿形状,可能拔除手段会更复杂,时间更长。



拔牙注意事项


拔牙前注意
拔牙当天要吃半流食,第二天吃软和易消化的食物,两天后恢复正常饮食,一周后患侧也可恢复咀嚼。更重要的是要注意饮食营养平衡,不偏食。拔牙创口会通过自身的组织变化自然愈合。

●拔牙创口完全愈合好,需要2-3个月。

●拔牙当天不漱口,是为了保护拔牙窝内血凝块不脱落,第二天恢复漱口刷牙,是为了更好地保持口腔清洁。


拔牙后注意


● 拔牙后医生都会让你咬住 1 ~ 2 条棉卷,它的作用正是压迫止血、保护伤口。
一般没有血液病的病人,在安静状态下咬紧纱球30-40分钟就可以止血。止血后,就可以离开医院了。

● 若出血过多,疼痛严重,张口困难,有发高烧症状需马上就医。

●拔完牙后,可以冰敷24小时,24小时后热敷。冰敷的时候可以戴着口罩,把冰袋装在口罩里,便可以解放双手。

● 拔牙后两小时可以进食流食,前三天以流食为主,目的是便于吞咽,以免破坏牙槽窝的血凝块。不能吃过热、辛辣食物,不能抽烟、饮酒等。

● 当天不能刷牙,不能漱口,不能吐口水,不能用舌头舔伤口,不能洗热水澡。

● 用盐水漱口时需要注意,不要将盐水在嘴里冲洗或吐出,而是轻轻地移动头部或使用舌头来帮助盐水移动,将盐水集中在受影响的嘴侧,可以有效清除碎屑并缓解炎症。冲洗后,倾斜在水槽上,张嘴,让盐水流掉,总之就是不要用力、不要吐。

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END



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