这几种智齿，为什么越早拔越好！

Original 茉莉君 Jasmine Dental Center 2022-05-13

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几乎所有的年轻人都会遇到智齿的困扰，有些还会体会到智齿引发的“长这么大最疼的”疼痛，那么智齿该不该拔掉？为什么牙医总是劝人拔智齿？是不是每个人都必须拔？别急，今天我们一一道来。

功能上智齿是人类进化的遗留物

智齿是指人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。但是与其他牙齿不同的是，它的萌出时间远远晚于其他牙齿，是口腔中最晚长出的牙齿。一般11岁左右它的牙胚才开始发育，16—25岁才会完成发育并生长出来，此时人的生理、心理发育都接近成熟，有“智慧到来”的象征，因此被俗称为“智齿”。

从器官功能上看，智齿应该是人类进化的遗留物。

根据考古学发现，远古人类的牙齿标准是32颗的，即包括现代人类标准的28颗+4颗第三磨牙（常说的智齿）。

随着人类的进化（比如现代人类饮食精细，不需要嚼树根、兽皮之类那么很坚硬、粗糙的食物，第三磨牙的功能就开始在进化过程中逐渐退化废用，类似还有阑尾），颌骨的退化和牙量的退化不一致，导致了颌骨量小于牙量，也就是说，颌骨退化的比较快，已经没有足够的空间供第三磨牙（智齿）生长了。

而第三磨牙退化的没那么快，它不知道人类已没有原来那么多颌骨空间了，它生下来就要成长。长此以往，智齿就会因为旁边的牙齿（第二磨牙）、颌骨、软组织（牙龈）的阻力，导致了智齿歪歪扭扭萌出或者不能萌出。这就会引起口腔里面一系列的问题。这就是一颗智齿引发的血案。

临床统计智齿正常率不足5%

对于智齿，大多数牙科医生之所以建议最好拔掉，主要是来源于多项临床数据的支持。

《全科口腔医学杂志》刊发的一项研究显示，临床选取的500例智齿样本中，只有20%的智齿属于正常萌出，其余80%均属于异常萌出，并且异常萌出的智齿中90%均引起了不同程度的口腔问题，如邻牙龋坏、咬合困难、冠周炎等。

并且，实际上大部分人的智齿要么只长了一半，要么长歪了，要么就长残了，并不能提供正常的牙齿咀嚼功能，无法承担牙齿的本职工作。因此，留着也没有，反而可能给其他牙齿埋下隐患。正是因为这样，大部分的牙科医生才会建议最好拔掉智齿。

中国20-30岁人群中，大概25%在智齿发芽后不会生长或者停止生长，智齿萌出率约为75%。在萌出智齿中阻生和错位约占44%，其中下颌阻生齿约为上颌的2.5倍。

智齿能真正建立正常磨合关系的大概不到5%。当然这部分不需要拔除。

具体到个人，你的智齿属于什么情况，来拍个口腔全景片，一看便知。

智齿的危害

智齿不拔最容易引发下列问题：

1、导致牙齿排列不整齐

智齿萌出的时候会不停的生长运动，因为受到了推力作用，从而引起牙齿排列不整齐以及拥挤。只要智齿运动的时候持续性的推动力达到了5克以上，就会对第二磨牙产生一定的影响，第二磨牙会出现错位和扭转，就让上下方的咬合接触面积明显减少，降低了咀嚼功能。

2、引发智齿冠周炎

阻生的智齿会以垂直横向或者水平的方向萌出。当一部分萌出时牙龈组织会覆盖牙冠周围，从而让牙龈和牙冠之间形成了牙龈袋。牙龈袋容易潜藏食物残渣以及细菌，当受到创伤或者抵抗力下降的时候就会产生炎症，从而引起冠周组织红肿以及疼痛，吞咽变得困难，常常会伴有持续性的发高烧、张嘴困难以及淋巴结肿大等。

3、诱发口腔黏膜病

牙冠边缘长时间机械的刺激以及反复咬伤，会让阻生和错位智齿的脸颊黏膜和牙龈出现糜烂、溃疡以及白斑和组织异常增生等，长时间的创伤和修复就会影响到口腔黏膜上皮的正常角化，从而导致了癌前病变，最终诱发了口腔黏膜癌变。

4、催生龋齿

智齿的错位或者阻生会让第二磨牙和牙周缝隙嵌塞一些食物残渣，不容易被清除，最终诱发了龋齿。龋齿一般发生在下颌第二磨牙。只要及时把阻生或者错位的智齿去除，就能够防止第二磨牙出现龋坏。

5、引起颅下颌紊乱症

下颌智齿的阻生或者错位就会让上颌的第二磨牙出现咬合干扰，最终引起下颌病理性的后缩。这类人群的颞下颌关节会出现弹响及疼痛下颌、运动出现异常，咀嚼肌有明显的疼痛感，同时会伴有耳鸣及舌头疼痛。

哪些情况智齿必须拔除？

很多人有疑问，我的智齿目前不疼不痒，我为什么要拔？

其实，对于这个问题，可以从两个角度思考。

第一，智齿已经引起问题了，就必须治疗性拔除智齿；

第二，智齿目前如果没有引起问题，但是随着生长，存在很大几率引起问题，需要预防性拔除智齿。

以下情况就需要治疗性拔智齿，而且越早拔越好：

1.智齿龋坏。（智齿蛀牙疼痛很可能会引起智齿牙髓炎）

2.智齿引起的冠周炎，即智齿牙龈周围反复发炎肿痛。（智齿反复发炎疼痛，甚至无法开口）

3.智齿引发的颞下颌关节问题。（张嘴、闭嘴时耳朵前的关节咔咔响等）

4.智齿与前一颗牙齿之间常食物嵌塞（吃东西塞牙引起前牙龋坏）

5.智齿的存在导致其他软硬组织的问题。（比如咬到脸颊黏膜，顶坏前面的牙齿等）

6.牙列不齐，需要拔智齿进行进一步的矫正。（拔除智齿获得矫正空间）

7.因其他治疗需要拔除智齿。（常常是下颌智齿拔除后，上颌智齿伸长，且上颌智齿无对牙，需要拔除上颌智齿）

预防性拔除智齿，比如你觉得、或者牙医推断，随着时间发展这个智齿会顶住旁边牙，可能会造成蛀牙，甚至导致前牙向外凸，那就最好拔除，以绝后患。

00:49

今天关于智齿的内容就分享到这里，如果你还有其他问题（如种植牙、烤瓷牙、拔牙、智齿、补牙、洗牙...），或不清楚自己的口腔状况，欢迎长按识别下面二维码，通过微信详细问询。

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