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茉莉牙医揭秘：8种牙疼疾病真相及最全应对方法！

茉莉君 Jasmine Dental Center 2022-05-12

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俗话说“牙疼不是病，疼起来要人命”，牙疼确实不是病！它只能算一种牙齿疾病的症状表现，症状背后的病变到底是什么，这是根本！

大家都知道，吃甜的、酸的食物都会侵蚀牙齿，使牙齿发生病变发生牙疼，但是还有其它问题引起的牙疼你都知道是怎么回事吗？今天茉莉牙科的专业牙医就告诉你最全面的牙疼科普知识——8种引发牙疼的牙病真相，以及该如何处理应对！



01 深龋


深龋是指龋病进展到牙本质深层，当损伤到达牙髓时，就会引起牙髓炎，此时牙痛会十分严重。当病变再进一步发展，会引起根尖炎、根尖周脓肿，导致颌骨骨髓炎以致牙齿脱落缺失。

症状表现：
有较深的龋洞，洞内有软化牙本质、食物残渣等，无自发痛。对温度刺激和化学刺激均有酸痛感，特别是对温度刺激感觉明显。但刺激去除后疼痛立即消失。

治疗应对：
龋齿发展到深龋，说明龋坏已经达到牙本质深层，这时应该尽快去正规医院检查治疗。医生会通过观察，或者拍牙片进行检查，如果没有出现钻髓孔，也就是俗话说的没露神经，就不需要做根管治疗，只需用牙钻去掉龋洞内的腐败坏死组织，做成适合补牙的窝洞，直接进行补牙就行了。

但如果出现冷热刺激牙痛，并且有夜间加重的症状，这样牙神经就不能保留了，必须通过根管治疗，去掉腐败的牙髓组织，消毒杀菌，清理了根管之后，再进行补牙。


02 急性牙髓炎


急性牙髓炎主要是由细菌感染引起牙髓组织的急性炎症。如果牙髓感染没有得到及时控制，毒素可通过根尖孔引起根尖感染。急性牙髓炎的临床特点是发病急，疼痛剧烈，一般镇痛药物效果不明显，如不及时治疗，后期可发展为牙髓坏死。

症状表现：
可有自发性、阵发性、放射性疼痛且不能定位，冷热刺激加重，可有明显扣痛或不适，夜间疼痛加剧，尤其躺卧疼痛严重，疼痛不能定位。慢性牙髓炎可有长期牙痛史，多可定位患牙，稍有扣痛或不适。

治疗应对：
急性牙髓炎摘除牙髓后疼痛即可缓解,因此，条件许可的情况下,建议选用一疗次根管治疗。

如果因某些因素不能完完成一疗次根管治疗，可通过开髓引流即刻减轻患者疼痛。局部麻醉下,钻针磨除病变的牙体硬组织,然后摘除牙髓,去除全部或大部分牙髓后,放置一无菌小棉球暂时封闭髓腔,患牙的疼痛随即缓解,患牙暂封后应检查有无咬合高点,避免引起咬合疼痛。



03 牙本质过敏


牙本质过敏是由于釉质的完整性受到破坏，牙本质暴露所致，磨耗、楔状缺损、牙折、龋病、牙周萎缩均可诱发牙本质过敏。

症状表现：
一般患者年龄稍大，颌面磨耗严重，颈部楔状缺损，或有不同程度牙龈萎缩。

牙齿受到外界刺激，如温度（冷、热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用（摩擦、咬硬物）时，可引起的酸痛症状，当用尖锐的探针在牙面上滑动时，可找到一个或数个过敏区，它发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。

治疗应对：
对小而深的敏感点，可作充填或调牙合；

对敏感部位行脱敏治疗并注意检查和调磨对牙合过高的牙尖；

牙颈部敏感区的脱敏应注意避免脱敏剂烧伤牙龈，应选用无腐蚀的脱敏剂 (如75%的氟化钠甘油糊剂）；

对多个牙敏感，尤其位于牙颈部，可考虑用激光或直流电离子导入法脱敏；

对脱敏无效或激光法脱敏疼痛明显者，特别是伴有较严重的磨损者，可作牙髓治疗。



04  根尖周炎


牙髓炎发展到晚期，牙髓组织大部或全部坏死时，或有细菌感染，引起根尖周组织发炎；牙齿受到急剧的外力撞击时，根尖周组织也受到猛烈的创伤而造成根尖周炎；

症状表现 
不同类类型根尖周炎临床表现各异。

急性根尖周炎的症状主要表现为自发痛、咬合痛，扣痛严重，牙髓活力测试无反应，相应牙的根部红肿、扪痛、松动，并可诱发间隙感染、淋巴结肿大压痛及全身症状。

慢性根尖周炎一般无明显自觉症状，当患牙进行咀嚼动作时会有不适感,也可能发现牙龈上出现脓包。

治疗应对  
因根尖周炎的牙髓大多都已坏死，临床上多采用根管治疗术来保存患牙。

只要彻底清除了根管内的感染，根尖周炎是可以被治愈的。但因根尖周组织破坏的大小及个体的修复能力不同，恢复的时间也会有差异，治疗费用根据病情的严重性决定，格不等，越早治疗效果越好，费用也低。


05 智齿冠周炎


是发生在智齿周围软组织的炎症，多由于智齿萌出不全或阻生所致。

症状表现：
慢性智齿冠周炎临床上多数没有明显症状，仅局部有轻微牙疼和不适。

临床上更多见的是急性智齿冠周炎，主要症状是患者侧后牙区域严重疼痛，患侧脸部肿胀，冠周盲袋内出现脓液，可有咀嚼和吞咽困难、张口受限、下颌淋巴结肿大、压痛及体温升高。

治疗应对
智齿冠周炎如果症状比较轻,可以在家用温盐水漱口，如果症状比较严重,建议尽快就医,尤其是急性冠周炎。

急性期应该以消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力等治疗为主。急性期过后,一般对患牙采用外科手术治疗。



06 干槽症


干槽症发生于下颌阻生智齿拔除后，口腔细菌引起的骨创感染。目前多认为创伤和感染及拔牙窝大是其主要病因。因此，为了预防干槽症的发生，在拔牙过程中应尽量减少创伤，拔牙后应尽量缩小拔牙创口；拔牙前后使用抗生素，以预防感染。

症状表现
根据症状可分为非腐败型干糟症和腐败型干槽症。共同的特征是拔牙2-3天后拔牙部位出现剧烈疼痛，可放射至下颌区、耳颞部和头顶部，一般镇痛药物不能止痛。不同在于，非腐败型干槽症拔牙窝内空虚，无明显腐败物存在，牙根可有轻度肿胀。腐败型干槽症拔牙窝内有腐败变性的血凝块，腐臭味强烈。拔牙部位脓肿，牙龈肿胀明显。

治疗应对
干槽症的治疗原则:通过彻底的清创，隔离外界对牙槽窝的刺激来迅速止痛，缓解疼痛促进愈合。干槽症有一定的自限性与自愈性，愈后良好，一般不会进展为严重并发症。

一般不推荐口服药物治疗，口服止痛药的作用并不能很好的缓解干槽症造成的疼痛，药物多用于填塞牙槽窝以达到防止感染,止痛的效果，也有联合应用抗生素防治细菌感染。

干糟症为急性病程，若出现剧烈疼痛，可口服止痛药(如非甾体类抗炎药)缓解，但效果并不理想，更重要的还是及时就医，医生会对牙槽窝进行彻底清创。



07 牙周脓肿


牙周脓肿是一种感染性疾病，发生于牙周炎发展到晚期，出牙槽骨吸收，形成深牙周袋，牙周袋壁内发生局限性、化脓性炎症，脓液未能及时排出引起局部肿胀。

症状表现
脓肿部位近龈缘，牙周袋松动明显，X线显示牙槽骨吸收，相应淋巴结压痛，体温升高，全身不适。早期疼痛剧烈，后期稍减轻

治疗应对
牙周脓肿治疗急性期以止痛、防止感染扩散及使脓液引流为主，慢性期则可在基础治疗后,进行牙周手术，彻底清创。

牙周脓肿一般为急性过程,可自行破溃排脓和消退，但急性期过后若不积极治疗，则会迁延不愈或发展为慢性牙周脓肿。



08 龈乳头炎


龈乳头炎是只局限于个别牙间乳头的急性非特异性炎症。主要因为牙间隙处的机械、化学刺激所致,如食物嵌塞、不恰当的剔牙、硬食物刺伤、邻面龋等；不良修复体如充填物的悬突、义齿卡环的的刺激也是其发病的可能原因。

症状表现
为牙间乳头鲜红肿胀，探触和吸吮时易出血，可有自发胀痛或探触痛。患者自觉症状不明显，偶有牙龈痒感、或有口臭。当有局部刺激时如刷牙、咬硬食物和吮吸等，可出现牙龈出血。检查可见有牙石附着于牙颈部。牙龈颜色由淡红色变为深红色。

患急性乳头炎时，有的可有明显的自发痛和中等程度的遇冷热刺激痛，易与牙龈炎相混淆。牙齿可有轻度叩痛。

治疗应对
首先除去邻面的牙石、菌斑、食物残渣等,用1%~3%过氧化氢溶液冲洗牙间隙，然后输以防腐收敛剂，如碘甘油。急性炎症消退后,应去除病因，如修改不良修复体、充填邻面龋等。


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