一一三、伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。小柴胡汤的四个主症：往来寒热、胸胁苦满、默默不欲食、心烦喜呕。无论伤寒还是中风，只要发现其中的一个症状，就可以使用小柴胡汤治疗。病人有中风证或伤寒证的时候兼有柴胡主症中的任何一个症状，都可以使用小柴胡汤治疗。病证在太阳和少阳之间，用小柴胡汤合解；太阳、阳明、少阳三阳合病的时候也用小柴胡汤合解；病证在少阳和阳明之间，用大柴胡汤治疗。一一四、凡柴胡汤病证而下之，若柴胡汤不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热，汗出而解。如果是柴胡证，而医生误下，或刚好吃坏肚子，柴胡汤证还在，依然使用柴胡汤。凡属三阳之证，病人里气未虚，就会有抗拒外邪的力量。柴胡汤通利少阳之枢，使淋巴水道油膜等通畅，内外交通无梗，自然可使病人自身免疫力提升，恢复抵抗病邪的力量。服用柴胡汤会有蒸蒸而振，汗出而解的现象，在临床上属于病人体虚产生战汗的情形，小柴胡汤不是专门发汗的方剂，实践中会偶尔会遇到出汗的现象而已。如果是心中悸，虚烦不得卧，茯苓甘草汤和桂枝甘草汤都可以治疗。此条辨中心中悸而烦的症状，说明病人有因里虚形成的虚烦的症状，用小建中汤来治疗。这条辨专门讲的是中风素虚，这人得到感冒本来正常是用桂枝汤治疗，但除了有汗、恶风、发热、头痛，又加上了心中悸而烦的症状，就用小建中汤治疗。阴虚者，稍有劳倦身热，即心烦不安，纵有表邪，不可发汗，以小建中汤重用芍药引血内行，以治其烦。伤寒治证原则：得到表证里虚的患者，先补虚，再解表。伤寒论中有两个补虚的方剂：小建中汤和炙甘草汤。《金匮要略》虚劳篇云：“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精四肢瘦痛，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”里急，指腹部肌肉紧绷、支撑的状态。所以，小建中汤证多见腹直肌的紧张状态。其他症状也是虚证患者显现的证候，成为应用小建中汤场合的指征。悸为心悸，衄为鼻出血，梦失精为遗精，四肢疲痛为手足倦怠并疼痛，手足烦热为手足感觉不适而发烧，咽喉干燥与口渴不同，指虽然口内唾液少而干燥，但并不欲饮水。这些都是里虚的表现形式。一一六、 太阳病，经过十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤，呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。患太阳病经过十余日时，尚为少阳病而呈现出小柴胡汤之证，但是，医者将其误认为阳明病，使用承气汤类攻下，柴胡证被误下后，经过四五日，病邪依然未离开少阳，依然能用小柴胡汤治疗。当出现呕吐不止、心下部如堵塞样发硬、郁郁而胸中烦苦的症状时候，用大柴胡汤治疗。大柴胡汤主治少阳阳明的疾病。刘渡舟老师用大柴胡汤治疗急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎、溃疡穿孔、热利下重等疾病。大塚敬节常用大柴胡汤治疗胆石症、肝炎、高血压、习性便秘、肥胖症及其他疾病。中医治病不立病名，辨证论治。患者有少阳的主症兼有胃肠的症状出现时，都可以用大柴胡汤治疗。举例说明：大柴胡汤在治疗胆囊炎和胰腺炎疾病的症状都属于胸胁苦满的范围。柴胡半斤，黄芩三两，芍药三两，半夏半升洗，生姜五两切，枳实四两炙，大枣十二枚擘，大黄二钱。右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。温馨提示：文章仅代表作者个人观点，仅供参考，用药请遵医嘱。
本文为原创，经作者本人授权发表，如需转载，请注明出处！