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牙医最烦人的7句话,却避免无数冤案!

胡子 Jasmine Dental Center 2022-05-12

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牙医可能是所有医生中最爱“唠叨”的!

这是因为牙科的治疗效果与日常生活关系最紧密,又最容易被忽视。第二个更主要的原因是专业牙医都有一门专门的训练,叫“病人宣教”,就是通过喋喋不休与患者交流,一是缓解病人的紧张情绪,让治疗更顺利,二是告诉患者更多口腔知识,不得病、少得病。

这些“唠叨”大多数都是经过无数临床病例总结出来的经验和规律,违反它们往往要付出惨重的代价。但可能是由于牙医太爱“唠叨”,有些内容很容易被患者忽视,下面就列出牙医最常说却最容易被忽视、后果最严重的七句话!




01“假牙佩戴后需要适应适应”




很多人可能想不到,这句话居然是最易被患者忽视、却潜藏最大危险的第一位!

所谓假牙,专业名称叫义齿,就是在缺牙以后通过技术手段恢复出来的人工替代体,目前有活动假牙、固定假牙(烤瓷牙)和种植牙三种方法,无论哪种方法,都有一个人工制造的物体,加入到牙列中。

假牙要想完美融入到原来的天然牙列中,牙医首先要把假牙做的极其精细、适合于患者口腔,不能太松,松了容易塞牙;也不能太紧,太紧容易让邻牙难受;不能太高,需要有上下咬合的适应;还要有大小的适应,如果前牙过大,会有暴牙的感觉,等等。即使这样,一个全新的假牙进入口腔,照样还会产生诸多不适应,这种不适应在活动假牙最常见!固定假牙与种植牙也同样会出现,这是无法避免的!

这种病人对假牙的适应过程,一般需要两周左右。

所谓适应包括两个方面,一是病人尽量进食由慢到快,让下颌关节和肌肉学习和适应新的假牙。另一方面是要及时复诊,反馈不舒服的地方,及时让医生进行调整。适应良好的结果就是最终完全忘了假牙的存在。

可惜的是,有很多病人以为假牙带上就是完成治疗了,完全不能理解、不能接受有适应这个必要的过程,造成了对新戴入的假牙心理上产生排斥反应,严重影响了后续的治疗效果。

病人对这句话的忽略几乎是90%以上,其实适应就是安装假牙治疗的一个重要组成部分,有假牙导致的心理问题,常常出自于此。




02“你该洗牙了”



“你该洗牙了”,是不是你听过的牙医对最常说的话?多到你都听烦了吧?是不是牙医在夸大病情?或者想赚你的钱了?

其实洗牙对于牙医本心来说是最不愿意干的工作,尤其在缅甸,因为你遇到的几乎都是十几年或几十年没有洗过的牙,这种口腔里的牙结石往往很厚很硬,洗起来会十分费时费力,有时还可能弄得血星四溅,搞得医生和护士满脸满身。

更要命的是,这种洗牙往往费力不讨好。由于大量牙结石平时充满了你的牙齿周围,导致了严重的牙槽骨萎缩,等洗完牙后,会发现牙齿“变长”了,牙缝变大了,冷热过敏了,甚至牙齿出现了松动,会把这些都归罪于牙医的洗牙。

实际上,每个牙医都知道,牙结石是导致牙周病最重要的致病因素,牙周病又是根尖周炎、牙齿松动、脱落的前期阶段,而治疗和预防牙周病最有效的、也几乎是唯一的办法,就是最简单、也最传统的洗牙!

多少人因为听信传言而忽略了洗牙,让原本很简单的事情逐渐拖成终生大祸——严重牙周病!

因此每一个专业牙医即使主观再不愿意,面对那些充满牙结石的口腔,职业素养与习惯还要使他说出那句:“你该洗牙了!”

实践证明,每半年至一年洗牙一次,同时也是一次全面的口腔检查,可以大大降低牙周病等口腔疾病发病率,也成为欧美等发达国家的日常文明习惯。




03“你缺了一颗牙,要赶快补上!”



这是缺牙后,牙医几乎必说的一句话!

其实牙齿与眼耳鼻舌心脾肺等等一样,都是人体的一个器官。人缺其他器官不行,唯独缺了一颗牙,为什么很多人认为无所谓?因为牙齿有32(28)颗,缺一颗短期内没有明显不适,很快淡忘了。

岂不知牙齿是排成一排的,每个牙齿都是整个牙列的一部分。当你用前牙啃一口苹果时,咬合力量被排列整齐的牙列一直传到后方和下方的全颌骨。当你用后牙用力想咬碎坚果时,咬合力量也会被全牙列分担。所以当其中一颗牙缺失时,这种咀嚼力的传导被中断,缺牙前后的牙齿就会孤军作战,逐渐就会发生倾斜、松动及早脱。同时,缺牙对面的对牙也会伸长,还有缺牙后牙槽骨的萎缩等等,为以后补牙、种植牙造成很多困难。

当你未来发现牙齿情况不对时,这时问题已经远不是一颗牙的问题了,是系统性的问题了!解决起来的难度不知增加多少,费用同样十几倍、几十倍的增加。

临床中,我们也遇到太多这样后悔不已病例,希望你不再加入!

所以牙医常说的“你缺了一颗牙,要赶快补上!”,后面是蕴含着严重因果关系,决不能等闲视之!



04“牙髓治疗完了,要抓紧做个牙冠”



牙疼最容易让人“好了伤疤忘了疼”,牙疼起来夜不能寐,冷热都不敢碰,这种情况一般都是牙髓炎的表现,到了牙医那里进行了一二次的牙髓治疗,可以说是立竿见影,疼痛立刻踪影全无,一般有经验的牙医都会叮嘱病人——“做了牙髓治疗以后,赶紧做一个牙冠”

但是病人往往在经历了牙髓炎的痛苦并会惊叹牙医的手到病除之后,就会飞快的忘记牙疼,飞快地回到原有的生活秩序,同时也把牙医的尽快做一个牙冠医嘱丢到了九霄云外。

事实上,牙髓治疗虽然能够帮助病人解决疼痛问题,但坏死的牙髓被去除以后,牙齿缺少了营养供给,牙齿会变脆,非常容易劈裂,尤其是牙齿有很大龋坏的情况下,补过的牙齿更加容易劈裂。同时由于牙疼消失以后,病人感觉终于可以大吃大喝了,使已经脆弱的牙齿承受了巨大的咬合力,造成很多病人牙髓治疗后三五天就出现了牙齿的劈裂,这种劈裂是牙齿完全从中间纵向劈开,这样本来已经治好的牙齿,最后却变成只能拔除这样最坏的结果。

因此,无论是牙医还是病人,都应该把牙髓治疗仅仅看成是治疗的第一阶段,只有在做的牙冠,把牙齿完全保护起来,才能视为治疗完成。世上有多少这样夭折的牙齿,原因只是因为忽视了牙医的一句话!



05“你有什么其他病要告诉医生”




临床中经常遇到拔牙或其他治疗以后,伤口流脓、总是无法愈合,多次会诊也无法解决。最后有经验的医生会问你是不是有糖尿病?难道糖尿病与牙齿有关吗?当然有关,而且关系很大!糖尿病人凝血功能下降、机体抵抗力减弱,白细胞吞噬能力差,感染不易控制。

因此,看牙前要一定要向医生说明自己的糖尿病史,并将近期的血糖值报告给医生。其实不单是糖尿病,像高血压、心脏病、甲状腺疾病、肝肾疾病、过敏性疾病、内分泌失调疾病等等很多全身疾病,都与口腔有关,都可能影响口腔疾病的治疗。

所以,在遇到牙医问“还有什么其他疾病”时,一定要如实回答。实际上有经验的牙医都会仔细询问病人其他疾病的情况,如果遇到了年轻医生没问,患者应该主动告知,这方面多聊聊没坏处,但最容易被人忽略,因此列为第5大危险。



06“你牙齿有个小洞,需要补上”



牙医这样跟你说话时,一般是两种情况,一种是在第一次见到你,给你做全面检查的时候,另一种是在给你做其他治疗过程中发现了新问题的时候。

因为目前龋病人数太多、太普及,这句话似乎都成为了牙医的一句“口头禅”!
对于这个提议,有相当多的人因为自己没有感觉、又怕麻烦还怕花钱而拒绝。

其实这个建议很重要,如果龋病在没有任何感觉时被发现做治疗,说明龋洞很小,治疗也就是补个牙,十几分钟,既简单又便宜,一次就能完成治疗,你应该感到很幸运早发现早治疗。

如果小的龋病不治,将来龋病发展就会侵犯牙髓神经你感到牙疼后,就要做根管治疗、要做牙冠等等,甚至种植牙,比起这些,不知要要多花多少时间、多少费用。



07“种植牙或拔牙后一周不要抽烟”



应该说,吸烟者对于戒烟警告的免疫力都是空前的,同样对于牙医在拔牙或种植牙后牙医的告诫“一周不要抽烟”,大多也是置若罔闻。

但是,牙医的这句告诫,绝非泛泛而谈!

因为拔牙以后牙槽窝内会出血,一般医生会建议患者咬一个小棉球或者纱布卷,可以压迫牙槽窝止血。止血以后在牙槽窝内会形成血凝块,牙槽窝的愈合要通过血凝块机化,才能进一步钙化、愈合。如果吸烟,容易使血凝块脱落,尤其在24-48小时之内,因为这时候血凝块并不稳定,吸烟会有一定的负压。如果引起血凝块脱落,牙槽窝会出现感染表现,也就是患有干槽症,会出现剧烈疼痛,

同时,香烟的烟雾对拔牙伤口也会产生有害刺激作用,影响凝血过程,一旦影响了凝血过程,拔牙后的伤口就难以恢复。如果拖得时间长,造成了伤口感染,出现牙髓炎等口腔疾病,那么事情就变得更加棘手。

因此在欧美有些国家,在种植手术同意书上面明确写着“我同意接受牙种植手术后戒烟,否则产生的一切不良后果,自己承担”。

目前国际牙医界基本的共识是:种植后一周禁止吸烟,一周后减少吸烟数量。因为术后一周是软组织愈合的基本时间。

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