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【连载】《爷孙俩的中医故事》72—芒硝(下)



编者按


上周介绍了芒硝常与大黄相须为用,以去除燥热内结。

 

芒硝味咸,微苦,性寒,禀天地寒水之气以结晶,水能胜火,寒能胜热,为心火炽盛有实热者之要药。疗心热生痰,精神迷乱,五心潮热,烦躁不眠。且咸能软坚,其性又善消,故能通大便燥结,化一切瘀滞。咸入血分,故又善消瘀血,治妊妇胎殇未下。外用化水点眼,或煎汤熏洗,能明目消翳,愈目疾红肿。

 

本周我们继续跟随老爷爷和小指月看芒硝如何帮助不同的情况~

 

上一篇:【连载】《爷孙俩的中医故事》71—芒硝(上)


结石跟燥屎都是坚积

 

《珍珠囊》曰,芒硝其用有三,去实热一也,涤肠中宿垢二也,破坚积热块三也。

 

小指月说,芒硝不是攻肠中燥屎秘结的吗,怎么爷爷在胆结石、肾结石里头也喜用芒硝?

 

老爷爷说,燥屎秘结是不是积聚啊?小指月点了点头。老爷爷说,胆结石、肾结石算不算积聚啊?小指月想了想又点了点头。

 

老爷爷说,既然都是积聚,只要是实热堵塞的,都可以用芒硝去碎开泻下,这叫异病同治。小指月说,智者察同,愚者察异,我明白了爷爷。

 

老爷爷接着又说,非独肠中燥屎,身上结石,但凡五脏积聚硬块,留结不去,顽固难化,甚至坚硬如石,都可以活用芒硝。

 

小指月说,原来结石跟燥屎都可以看成是坚积。《神农本草经》说,芒硝能化七十二种石,是不是这个道理?

 

爷爷说,没错,但芒硝化石软坚,必须把握一点,这些坚积石块,必须是热淫于内的产物,是身体热势亢盛,炼液成痰成石。

 

小指月说,我明白了,《黄帝内经》曰,热淫于内,治以咸寒。芒硝以它咸寒之性,能直接软化热结,肃降热火,所以积自化,热自撤。

 

*  *  *  *

 

有个胆道泥沙样的结石患者,并发胆囊炎,恶心呕吐,胁肋胀疼,时时发寒热,口苦咽干。小指月说,但见一证便是,用小柴胡汤。

 

爷爷说,小柴胡汤和解少阳,退寒热之力有余,但攻通胆道结石炎症之力不足。

 

小指月说,那是不是要加点攻下排石的药?老爷爷点点头说,就用柴胡加芒硝汤,芒硝直接冲服,软坚泻热治其本。

 

这病人吃完药后,大便微微拉稀,胸肋部松缓,剧痛顿失,恶寒发热,恶心呕吐之感,亦随之而去。再去做B超检查,发现胆管瘀积的小结石居然排走了。

 

爷爷说,胆结石很多并发胆囊炎,只消炎而不去软化结石,这胆囊炎就容易复发。如若见到口苦咽干,尿黄脉弦等一派胆火热盛之象,便用咸寒之品,软之化之降之下之,结消热退,胆道舒畅,炎火自息。

 

暗渡陈仓巧用药

 

《医学衷中参西录》曰,朴硝:味咸,微苦,性寒。禀天地寒水之气以结晶,水能胜火,寒能胜热,为心火炽盛有实热者之要药。疗心热生痰,精神迷乱,五心潮热,烦躁不眠。

 

*  *  *  *

 

有个女子,因为高考没能靠上名牌大学,一时想不开,便控制不住自己,狂躁,怒骂,不避亲疏,甚至爬到房顶上唱歌,毫无顾虑。家里人根本没法送她去治病,甚至买好安定镇惊之药要她吃,也被她丢掉,强行地想要把药灌下去也灌不下去,入口便被她吐掉,搞得不可开交。家里人没有办法,只好上竹篱茅舍来请教。

 

老先生说,凡神志狂乱之疾病,皆是心失所主,为什么心失所主呢?小指月说,诸躁狂越,皆属于火。

 

老先生又说,心火是从哪里烧起来的呢?小指月说,听这家人反映,病人边骂边吐顽痰,痰生于胃肠,火烧于心胸,所以治心胸之火,必须堕胃肠之痰。而且这病人都不知道大便,肠中燥结,亦导致积热化火,而见燎原之势。

 

老先生点点头说,那有没有一味药能消化顽痰,堕降浊阴,使这怪病多痰之症消除?最好能够软化燥屎,开通六腑热火下行之通道,使邪去而正安。

 

小指月说,应该用芒硝。芒硝味咸能软痰结,性寒可降心火,又能够开通六腑,碎化燥屎,这样浊阴大去则神志清宁。

 

老先生又笑笑说,思路是好思路,可病人现在六亲不认,百药不进,根本抗拒服药,这怎么办呢?

 

小指月也没办法,老先生笑笑说,还是有办法的。

 

然后叫这家人用芒硝当做盐来使用,放在平时饮食之中,就这样连续吃个一段时间。这招乃暗渡陈仓之计,使这癫狂的病人,吃药也不知道是在吃药,亢盛的痰火积热一点一点被芒硝撤下去,身体情绪一天天平复。

 

这样将近一个月,这个病人心中火热消解无遗,神志渐渐清明,而且没有再吐痰了,慢慢恢复了理智。

 

小指月说,爷爷这招太厉害了,《本草纲目》上李时珍说芒硝生于盐卤之地,状似盐巴,正好把这药物化于饮食之中,使这病人不知不觉中痰火积热下撤,神志得清。

 

爷爷笑笑说,非但如此,你在各种心脉亢盛,烦躁失眠的病人身上,用了清心通窍之药,稍加点芒硝冲服,往往可以很快地缓解六腑积热扰心、痰浊化火乱神之症,所以烦躁可解,失眠可安,癫狂可缓。

 

小指月说,原来芒硝治疗癫狂烦躁是这个道理,它本身寒能清热,故可清心经之热;咸又可以软坚散结,这样顽痰胶痰、燥湿坚结都被软化开;最后苦又能泻下,所以能够从上往下消尽人身之渣滓污秽,心神得到清静,便不狂躁了。

 

随后小指月在小笔记本中记道:

 

《医学衷中参西录》曰,一少年女子,得疯疾癫狂甚剧,屡次用药皆未能灌下。后为设方,单用朴硝当盐,加于菜蔬中服之,病患不知,月余全愈。

 

朴硝咸且寒,原为心经对宫之药(心与小肠相表里,泻肠道痰积即是撤心火下行),其咸也属水,力能胜火,而又寒能胜热,且其性善消,又能开结,故以治心热有痰者最宜。

 

炸药要安放在哪里呢?

 

《医学衷中参西录》曰,芒硝外用化水点眼,或煎汤熏洗,能明目消翳,愈目疾红肿。

 

*  *  *  *

 

有个采石场的工人,他专门负责炸石头,安装各种炸药。最近他眼睛红肿热痛,还经常跳动。这工人听人家说,左眼跳财,右眼跳灾,现在右眼跳得厉害,会不会有灾难呢?搞得都不敢再去采石场了。

 

老板几次催促上班,甚至说如果身体不舒服,就要赶紧到医院去治病,不要因此耽搁了石场的进度。

 

这工人便先到医院里去,又是抗生素,又是消炎药,刚开始有效果,可一旦撤掉,眼睛红肿又起来,而且跳得更厉害,一派邪势鸱张的样子。

 

然后医院又给他用了最好的冰硼散来点眼,这眼目赤肿还是没法退掉。他便找来竹篱茅舍。

 

老先生说,你是怎么炸石头的?这工人便说,要往大石块的缝隙下面装炸药,才能够炸得开炸得彻底。

 

老先生说,如果在石头表面上装炸药,怎么样呢?这工人笑笑说,隔靴挠痒,炸个皮毛而已,既浪费炸药,也难以有石块的成果产出。老先生便说,没错,炸药安放在恰当的位置很重要。

 

这工人说,为什么我用了最好眼药水,还用了消炎药,都不能够把这炎火消了呢?老先生说,都在城墙外边打仗,没有深入到病敌老宅去。

 

这时小指月好像听明白了些,而这工人还没有完全听明白。老先生说,为什么打一场仗,要里应外合,才能够最快速胜利?小指月说,这样让敌人无还手之力。

 

老先生说,用药如用兵,用冰硼散跟消炎药,还只是在外围作战,你如果没有深入到六腑里头去,把上面红肿热痛的来源——肠道积热硬结,炸开排掉的话,那你上面的火降下去,它随后又烧起来。这下工人终于听明白了。

 

老先生便说,就再加点芒硝冲服,碎肠道中的燥屎,直接治其眼火的老宅,拔其红肿之根本。

 

这工人吃完药后,排出燥屎一大堆,随即火势下行,眼中为之一清,肿痛硬胀之感顿消。

 

小指月就说,同样含有芒硝的冰硼散在外面作战,居然只能暂时把火息下去,一旦把芒硝化成汤药,暗渡陈仓,直接送到肠腑中去,这时再碎开大便,炸掉积结,上年的热肿便没了来源,就像断敌粮草一样,其势立枯,又像攻城不从外面攻,而是从里面瓦解敌人城堡,这样不攻自破。

 

老爷爷笑笑说,用药如用兵,兵法里头的很多道理跟医理是一贯想通的。故徐灵胎曰,孙武子十三篇,治病之法尽矣。所以指月啊,回去还要好好再读读《孙子兵法》,这样能让医理思维更加圆通。

 

芒硝 

【来源】本品为硫酸盐类矿物芒硝族芒硝,经加工精制而成的结晶体。

【性味】咸、苦,寒。

【归经】归胃、大肠经。

【功能主治】泻热通便,润燥软坚,清火消肿。用于实热便秘,大便燥结,积滞腹痛,肠痈肿痛;外治乳痈,痔疮肿痛。

【用法用量】6~12g,一般不入煎剂,待汤剂煎得后,溶入汤剂中服用。外用适量。

【注意】孕妇禁用。不宜与三棱同用。


本文选自《小郎中学医记:爷孙俩的中医故事》,作者:曾培杰,陈创涛,人民军医出版社出版。

往期内容:

【连载】《爷孙俩的中医故事》1——麻黄


【连载】《爷孙俩的中医故事》2——桂枝


【连载】《爷孙俩的中医故事》3——紫苏


【连载】《爷孙俩的中医故事》4——香薷


【连载】《爷孙俩的中医故事》5——生姜(上)


【连载】《爷孙俩的中医故事》6——生姜(下)


【连载】《爷孙俩的中医故事》7——荆芥


【连载】《爷孙俩的中医故事》8——防风


【连载】《爷孙俩的中医故事》9——羌活


【连载】《爷孙俩的中医故事》10——白芷


【连载】《爷孙俩的中医故事》11——细辛


【连载】《爷孙俩的中医故事》12——藁本


【连载】《爷孙俩的中医故事》13——苍耳子


【连载】《爷孙俩的中医故事》14——辛夷花


【连载】《爷孙俩的中医故事》15——葱白


【连载】《爷孙俩的中医故事》16——鹅不食草


【连载】《爷孙俩的中医故事》18——薄荷


【连载】《爷孙俩的中医故事》19——牛蒡子


【连载】《爷孙俩的中医故事》20——蝉蜕

【连载】《爷孙俩的中医故事》21——桑叶

【连载】《爷孙俩的中医故事》22——菊花

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