一三八、太阳病，六七日表证乃在，下之，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当鞭满，小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之。太阳病，六七日表证乃在，下之。如果病人有表证，伤寒或中风，应该用桂枝汤、葛根汤或麻黄汤发汗，但医生用攻下的方剂，攻下之后病邪梗在中焦，就会变成结胸；病邪没梗在中焦的话会随着太阳经，停留在整个下焦，包括膀胱、大肠、女人的子宫、男人的精宫。瘀热停在下焦，子宫和精宫的血管会破裂，下腹部会硬满，病人就会发狂，此时用抵当汤治疗。前文的桃核承气汤治疗的血证患者小便不利，是热结在膀胱；抵挡汤是瘀热在下焦，下焦指的是大肠、子宫、精宫，还有膀胱、三焦油网都包括在内。临床上看，如果小便不利，是瘀在膀胱，使用桃核承气汤；如果小便自利，代表膀胱没有问题，说明瘀热在整个下焦的部位，使用抵当汤。经方中最轻的活血破瘀剂是桃核承气汤，抵当汤是很峻的方剂。曾经的医案中可见用抵当汤治疗孕妇的子宫瘀血（当今的子宫肌瘤）的病例，当代医学中却不会给孕妇开如此的峻剂。感叹祖国医学的现状！！！例：一女孩年轻时得到伤寒表证没好，吃坏东西下利，表证没好又下利，病人没有结胸的现象，瘀热就跑到子宫里面，变成子宫肌瘤。婚后怀孕，肌瘤会和胎儿一起长大，同时妨碍到小孩的成长。西医的处理就是把瘤和小孩一起拿掉；中医用抵当汤治疗子宫肌瘤，在清除肌瘤的同时，不伤害到胎儿。水蛭三十个熬，虻虫三十个去翅，桃仁二十个去皮尖，大黄三两酒洗（浸），右四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，不下再服。陈逊斋氏曰：盖少腹硬，有血结，有水结，有水血两结；血结必见狂妄，如有小便不利，桃核承气汤证是也，若小便自利，用抵当汤；水结必小便不利，五苓散证是也；水血两结必小便难，少腹结满如墩状，如大黄甘遂汤证是也。吉益东洞对本方定义曰：治有瘀血者，凡有瘀血者有二：少腹鞭痛而小便快利者；腹不满而其人自觉满者。急则以汤，缓则以丸。小便不利者是瘀血在膀胱，用桃核承气汤；小便快利者，用抵当汤。腹部摸起来柔软，病人自己感觉腹部难过，也是血证。方舆貌曰：上症凡体虚者多患之。夫体虚者，虽瘀血在少腹，但不可攻。然不攻则病又不去。善哉！陈自明与此方中去大黄加地黄用之名曰气通经丸，余尝以此四味水煎以治干血劳甚效。干血劳就是血干在腹腔里，病人表现的表证就是肌肤甲错，很多女性在腿和腹部每到冬天会掉很多皮屑，就是干血劳。一三九、太阳病，身黄，脉沉结，少腹鞭，小便不利者，为无血也；小便自利者，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。病人有血证的时候，小便是否通利是辨证的要点。身黄，脉沉结，少腹鞭，小便不利者，是没有瘀血的表现；小便自利者，其人如狂者，是血证的表现。身黄，脉沉结少腹鞭，小便不利者，用茵陈蒿汤治疗。X光看不到体内的瘀血，瘀血和便秘都会产生浊气，浊气进入脑部，会有发狂的表现。所以临床中的精神病患者，有些是大承气汤证，有些是抵当汤证。一四〇、伤寒，有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之。不可余药，宜抵当丸。热结在膀胱，应该小便不利，现在小便很正常，病人陈述少腹中极穴、关穴周围很痛，小便很正常，就是有瘀血堵到。不可余药，宜抵当丸的意思是其它药都没有效果，一定要用抵当丸。水蛭二十个熬，虻虫二十个熬，去翅，桃仁二十个去皮尖，大黄三两酒洗浸。一四一、太阳病，以饮水多，小便利者，必心下悸；小便少者，必苦里急也。太阳病，表热很盛，病人会想喝水，喝水没办法完全气化，一部分通过小便排出去，一部份水会停在胃上面，所以就会心下悸，此时可以用桂枝甘草汤或茯苓甘草汤治疗。如果喝水很多，小便减少，就知道水结在膀胱里面，水结膀胱有两汤方：五苓散和猪苓汤。猪苓汤治疗膀胱结石或肾结石，在太溪穴和复溜之间有压痛点就能够判断病人有肾结石。温馨提示：文章仅代表作者个人观点，仅供参考，用药请遵医嘱。
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