伤寒论条辨浅释81——少阴篇，条辨301-309

Original 行者严汉唐经方再传承 2023-07-07

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三〇一、少阴病，脉紧，至七八日，自下利，胸暴烦，手足反温，脉紧反去者，为欲解也，虽烦，下利，必自愈。

“少阴病，脉紧”，表示体内里寒很盛；“至七八日，自下利”，病人有下利的症状；“胸暴烦，手足反温，脉紧反去者，为欲解也，虽烦，下利，必自愈”，表示阴寒能随着大便排掉。少阴证和太阴证一样，由于肠胃功能的恢复，寒湿会随着大便从体内排出，肠胃功能恢复，脾脏太阴土会旺起来，土能生金，肺的功能会变好，金生水，心脏和肾脏功能就会恢复。

胃肠功能正常的人，营养经过吸收后能够变成血，供给到心脏，心火蒸腾，胸阳（肺中津液）能够壮起来。病邪进入阴证的时候，手脚冰冷是阴证的主要表现形式。“脉紧反去者”，原来的紧脉突然变得缓和，表示里寒已经排掉，为欲解也。胃肠的消化功能是后天之本，生活中可以通过呼吸吐纳的方式增强肠胃的蠕动，提高免疫系统的能力。

倪海厦注：在给病人治疗失眠服用黄连阿胶汤的时候，病人的心脏突然间疼痛，之后的睡眠就好了，这个突然间的心脏疼痛就是心暴烦的表现，心脏功能不好的时候相当于汽车的引擎在空转，心脏正常运行的时候和汽车从空挡到挂挡的道理一样，档位挂上的那一瞬间，会有很大的力量，所以会有爆烦的一个瞬间，和“药不瞑眩疾弗瘳”的道理相同。

三〇二、少阴病，下利，恶寒而蜷卧，若利自止，手足温者，可治。

少阴证的病人会有下利不止，怕冷蜷卧的症状。如果下利不停止，人体的津液会一直流失，人会死掉。少阴证的病人如果下利停止，手脚有温度，表示病人还可以救治。脾胃主四肢，病人手足温，表示胃气还在，还可以救治，治疗的时候会大剂量地使用通脉四逆汤或四逆汤。

三〇三、少阴病，恶寒而蜷，时自烦，欲去衣被者，可治。

“少阴证，恶寒而蜷”是体内寒湿形成的症状，如果病人开始时自烦，欲去衣被者，可治。病人能够自己感觉烦躁，把衣被踢掉，这都是阳气还在的表现方式，此时是能够救治的。

注：在中医的理论中，以阴阳来看病人，独阴无阳，不治。独阴就是所有的症状都是阴证，没有一点阳，即没有动能，一定会死掉。“手足温，时自烦，欲去衣被”都是胃气（阳）还在的表现，在这种情况下，还是可以救治的。

三〇四、少阴中风，脉阳微阴浮者，为欲愈。

少阴中风证，少阴证的脉应该是很沉且微细的，如果看到病人的阳脉微，阴脉浮起来，代表阳气回头，阴脉就是血脉，阴脉浮表示血脉有所恢复，病人自己会痊愈。

三〇五、少阴病，欲解时，从子至寅上。

阴证要恢复的时候，可以看见半夜的时候胃气恢复，病人会有饥饿感。阳证的胃气会在白天恢复，阴证的胃气会在半夜恢复。少阴病，恢复的时间是从子时到寅时。

三〇六、少阴病，吐，利，手足不逆冷，反发热者，不死；脉不至者，灸少阴七壮。

“吐、利，手足逆冷”是少阴证的常见临床表现，“手足不逆冷，反发热者，不死”，手足不冷，发热，表示胃气还在，所以不会死。“脉不至者，灸少阴七壮”，这时候可以灸太溪穴。

三〇七、少阴病，八九日，一身手足尽热者，若热在膀胱，必便脓血也。

少阴病，过了一段时间后，如果手脚开始热起来，就表示胃气一直在恢复中，这是好转的迹象。如果热在膀胱，会小便带血，此时可以用猪苓汤治疗；如果热在大肠，会大便便血，可以用桃核承气汤治疗。

三〇八、少阴病，但厥，无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻，或从目出，是名下厥上竭，为难治。

“少阴病，但厥，无汗”，遇到这种情形的时候，应该用温中的方式治疗，绝对不可以用发汗的方式治疗。发汗会引动病人的气血，让津液进一步耗失，津液丧失之后血就会逆行经脉，这时候“未知从何道出，或从口鼻，或从目出，是名下厥上竭，为难治”。少阴证误治发汗，会伤到仅剩的一点阴血，在经方里面，可以用炙甘草汤去救逆。人体血不足的时候，有两个方子可以使用：炙甘草汤和小建中汤。

三〇九、少阴病，恶寒，身蜷而利，手足逆冷者，不治。

“少阴病，恶寒，身蜷下利者，手足逆冷者”，代表胃气不在，脾脏的功能也丧失掉，这是非常危险的情况。少阴证并且手足逆冷就是独阴无阳的状态。

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